劉浩然

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院婦產科，遼寧 朝陽 122400）

相對于剖宮產來說，自然分娩具有更大的優(yōu)越性，不僅可以降低對產婦造成的傷害，而且對新生兒也是非常有利的，因此國家婦幼保健協(xié)會提倡采用自然分娩方式進行生產。但是由于過去自然分娩方式容易導致產婦發(fā)生會陰側切情況，導致并發(fā)癥增多，越來越多的產婦選擇剖宮產。因此，要想提高臨床自然分娩率，一定要采取有效的方式防止或減少會陰側切[1-3]。為了確定最佳的助產技術方式，本文將我院在2016年1月至2017年1月診治的210例自然分娩產婦作為本次研究對象進行分析，詳細的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月診治的210例自然分娩產婦作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法將產婦平均分成對照組和觀察組。對照組105例，年齡21～37歲，平均（27.44±4.24）歲，孕周36～40周，平均（38.12±1.21）周，所有產婦均為初產婦；觀察組105例，年齡20～38歲，平均（26.34±4.21）歲，孕周37～39周，平均（38.24±1.24）周，所有產婦同樣均為初產婦。本次研究所選產婦符合自然分娩的條件，無剖宮產指征。對兩組產婦的一般資料進行統(tǒng)計學分析，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規(guī)助產技術，具體措施如下：在產婦宮口全開之后，指導產婦保持舒適的體位，在半臥狀態(tài)下給產婦接生，助產士立于產婦的右側，指導產婦積極配合用力，胎頭撥露時注意對產婦會陰進行保護，將右手肘支撐在產床上，將拇指和其余的手指分開，使用手掌托住會陰部，在發(fā)生宮縮時將會陰體和臀部向上托壓，而左手下壓胎兒的枕部，保證胎頭緩慢的下降，在宮縮間隙，可以放松對會陰部的保護，直到胎兒肩部娩出之后方可離開。

1.2.2 觀察組：觀察組采用無保護會陰助產技術，具體措施如下：在產婦宮口全開之后，指導產婦取自由舒適的體位，在出現(xiàn)宮縮時指導產婦用力以撥露胎頭，然后指導產婦取半臥位，在出現(xiàn)明顯宮縮時，助產士將左手拇指和其余四指放在小陰唇和胎頭的兩側，以防止胎頭娩出過快造成會陰部損傷，但是右手不對會陰部進行保護。為了增加陰道口的潤滑度，可以涂抹一些消毒液體石蠟。胎頭娩出之后，注意對呼吸道進行清理，等待下次宮縮，使胎兒的肩部和骨盆下口保持一致，指導產婦正確用力，以便胎兒順利娩出。之后對產婦軟產道損傷情況進行檢查，損傷嚴重的產婦進行常規(guī)縫合。

1.3 觀察項目和評價標準：觀察兩組產婦會陰側切發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、總出血量、疼痛評分和住院時間。疼痛評分：采用VAS評分，0分為無痛，10分為劇痛[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組產婦會陰側切發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比分析：觀察組105例產婦當中，發(fā)生會陰側切的產婦5例，發(fā)生率為4.76%，對照組會陰側切25例，發(fā)生率為23.81%，兩組會陰側切率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.6321，P＜0.05）；觀察組發(fā)生會陰水腫5例，排尿困難和尿潴留各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組發(fā)生會陰水腫15例，排尿困難8例，尿潴留7例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組對差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.4263，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦總出血量、疼痛評分和住院時間對比分析：對照組出血量（389.46±45.33）mL，觀察組出血量為（224.66±42.77）mL，觀察組出血量明顯低于對照組（t=9.3535，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組疼痛評分（3.66±1.21）分，對照組疼痛評分為（7.11±1.22）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（t=7.4343，P＜0.05）；觀察組住院時間為（3.21±0.55）d，對照組住院時間為（6.88±1.21）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7574，P＜0.05）。

3 討 論

無保護會陰助產技術利用產婦產褥期會陰體具有較好伸展性的特點，從而最大限度擴展會陰，以促使胎兒順利娩出，保證母嬰安全，得益于此，無保護會陰助產技術在自然分娩當中具有廣泛的應用[5-6]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組會陰側切發(fā)生率為4.76%，對照組會陰側切發(fā)生率為23.81%，兩組會陰側切率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組對差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組出血量為（389.46±45.33）mL，觀察組出血量為（224.66±42.77）mL，觀察組出血量明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組疼痛評分（3.66±1.21）分，對照組疼痛評分為（7.11±1.22）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間為（3.21±0.55）d，對照組住院時間為（6.88±1.21）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明采用無保護會陰助產技術的觀察組取得更好的效果。

綜上所述，對于自然分娩產婦來說，采用無保護會陰助產技術具有顯著效果，可以有效降低側切發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，減少出血量，減輕疼痛感，縮短住院時間，具有重要的臨床應用價值。