馮春萍

（遼寧省沈陽二○一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110043）

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療水平的不斷提高，我國人口老齡化明顯且飲食結(jié)構(gòu)也有了巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致近年我國冠心病患者數(shù)量持續(xù)增加。心律失常是臨床中心內(nèi)科多見的疾病，冠心病合并室性心律失常的患者主要有胸悶、氣短、心悸及失眠等癥狀，對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)造成了嚴(yán)重影響，甚至患者的生命安全受到危及，出現(xiàn)猝死[1]。為研究冠心病合并室性心律失常運(yùn)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效，特選取我院2016年9月至2017年9月收治的冠心病合并室性心律失?；颊叩呐R床資料，開展回顧性分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年9月至2017年9月收治的冠心病合并室性心律失?；颊咧?，隨機(jī)抽取116例，按其治療方法，將其均分為觀察組及參照組，每組各58例。觀察組中男性患者與女性患者分別有35、23例；年齡48～77歲，平均年齡（59.2±10.5）歲；病程2.5個(gè)月～5年，平均病程（1.7±0.9）年；心功能分級(jí)包括Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)19例。參照組中男性患者與女性患者分別有37、21例；年齡46～79歲，平均年齡（58.6±11.0）歲；病程2.5個(gè)月～5.5年，平均病程（1.9±1.9）年；心功能分級(jí)包括Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)18例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法：針對(duì)患者的原發(fā)病全部給予對(duì)癥治療。給予參照組患者口服倍他樂克治療，12.5～25.0毫克/次，每天2次。觀察組患者在次基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒治療，9克/次，每天3次。每療程為4周，全部患者均完成1個(gè)療程治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，同時(shí)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)顯示期前收縮小時(shí)或顯著減少，且減少比例小于治療前的10%為顯效；患者臨床癥狀有明顯的改善，且室性早搏的次數(shù)比治療前減少50%～90%為有效；患者所有臨床癥狀無任何改變，且期前收縮未有顯著改善則為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組中顯效32例，有效26例，無效0例，總有效率高達(dá)100.0%；使用美托洛爾治療的參照組中顯效21例，有效26例，無效7例，總有效率為87.9%。觀察組患者的臨床治療總有效率較參照組明顯更高，差異十分顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大部分心率失常患者都會(huì)合并患器質(zhì)性病變，如冠心病、心肌病及心臟瓣膜等，尤其好發(fā)室性心律失常，該病臨床主要表現(xiàn)為室性早搏?；颊叱霈F(xiàn)室性心律失常會(huì)明顯減少心臟搏出血量，同時(shí)還使得心率失常的發(fā)生被加快，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響[3]。

美托洛爾是臨床中心律失常的Ⅱ類治療藥物，該藥對(duì)β腎上腺素能受體起阻滯作用，降低交感神經(jīng)效應(yīng)，因此使得由β受體介導(dǎo)的心率失常出現(xiàn)速度明顯減緩。該藥還能夠使心率及傳導(dǎo)下降，且無內(nèi)在的擬交感作用，心肌耗氧量也因此明顯下降，故減少了患者出現(xiàn)因交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)引起心率失常、心力衰竭的概率，更明顯減少了猝死的可能。長期口服該藥不但能夠明顯減短病態(tài)的心肌細(xì)胞復(fù)極用時(shí)，還可以使心肌窒顫閾值明顯增高，且心肌的復(fù)極離散度下降，最終達(dá)到減少患者出現(xiàn)不良心血管事件的目的[4]。

穩(wěn)心顆粒在臨床中同樣被用于治療心律失常，該藥為中藥方劑，由黃精、琥珀、甘松、黨參、三七等成分組成，各成分共同作用，起到益氣滋陰及活血化瘀之功效。黃精是質(zhì)醌類化合物，具有滋陰益氣之功效，能夠起到抗動(dòng)脈硬化、改善血壓和血脂的作用。琥珀具有鎮(zhèn)靜安神、活血利尿之功效。甘松具有理氣開郁之功效，其可以阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈉、鉀、鈣通道，心肌細(xì)胞自律性因此下降，故動(dòng)作電位被延長。黨參的主要功效有補(bǔ)氣養(yǎng)血之，其能夠使外周血管擴(kuò)張明顯增強(qiáng)，心排血量增高，冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)的效率也隨之提升。三七具有開郁醒脾之功效，其能夠有效改善冠狀動(dòng)脈血流量，使心率下降[5]。

本次研究結(jié)果顯示使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的觀察組患者臨床治療總有效率較僅使用美托洛爾治療的參照組明顯要好，這一結(jié)果表明慣性背叛合并室性心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療具有較好的協(xié)同作用，能夠明顯改善臨床治療效果。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常運(yùn)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，不僅臨床療效佳，且能夠獲得較好的預(yù)后，可將該治療方案在臨床中進(jìn)行推廣。