陳 速

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

臨床上的軟組織腫瘤種類繁多，軀干以及四肢是多發(fā)部位，通常均為良性腫瘤，患者會出現(xiàn)無痛性腫塊或輕度鈍痛，但若是腫瘤累及周圍神經(jīng)就會產(chǎn)生較為明顯的疼痛感，軟組織腫瘤與其他腫瘤相比而言缺乏較為明顯的臨床癥狀，因此經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診等情況[1]。而準(zhǔn)確的診斷軟組織腫瘤不僅能為其治療方案提供可靠依據(jù)，對于改善患者預(yù)后同樣發(fā)揮著積極作用[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT以及MRI等檢查方法已被廣泛應(yīng)用于四肢軟組織腫瘤的診斷中，本文旨在對比研究多層螺旋CT與MRI擴散加權(quán)成像在四肢軟組織腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2018年5月收治的48例四肢軟組織腫瘤患者作為本次研究對象，48例患者中，男32例，女16例，年齡30～72歲，平均年齡（48.53±3.27）歲，體質(zhì)量43～80 kg，平均體質(zhì)量（54.72±5.63）kg，腫瘤患病時間1～18個月，平均患病時間（6.47±1.38）個月。本次研究獲得我院倫理委員會通過，所有患者均自愿參加本次研究且簽署知情協(xié)議書，均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診為四肢軟組織腫瘤；排除認知功能障礙者、患有精神病或帕金森綜合征的患者以及妊娠或哺乳期婦女。對比所有患者的年齡、體質(zhì)量、患病時間等情況，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在術(shù)前分別接受多層螺旋CT掃描以及MRI擴散加權(quán)成像檢查。多層螺旋CT檢查：采用由美國GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機進行CT平掃，幫助患者取仰臥位，設(shè)置掃描參數(shù)：層厚10 mm，管電流125～150 mA，管電壓120 kV，矩陣512×512。采用高壓注射器將100 mL碘海醇非離子型對比劑經(jīng)肘靜脈注入血管，注射速率為3.5 mL/s。同時采用16層螺旋CT機進行增強掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入工作站，進行病灶重建處理，同時仔細觀察腫瘤周圍組織輪廓和情況[3]。MRI擴散加權(quán)成像：采用GE 3.0T MRI掃描儀完成相同層面的T1WI、T2WI、DWI檢查，所有檢查序列均應(yīng)用相控陣表面線圈，平面包含矢狀、冠狀、橫斷面中的2個或3個。其中DWI序列通過自旋平面回波技術(shù)完成成像，設(shè)置層厚為5 mm，設(shè)定TE為45 ms，成像采集時間為48 s，F(xiàn)OV取220～320 mm，設(shè)定擴散敏感系數(shù)為0/500 s/mm2，應(yīng)用Functool2圖像后處理軟件對DWI圖像進行分析[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：以術(shù)后組織病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計兩種檢查方法的診斷結(jié)果符合率、漏診率以及誤診率。同時選擇病變范圍內(nèi)的病變實質(zhì)最大層面以及最大感興趣區(qū)，ADC值為感興趣區(qū)所得ADC值的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后病理診斷結(jié)果：經(jīng)術(shù)后病理診斷均確診為四肢軟組織腫瘤，其中良性腫瘤30例，包含血管瘤13例，脂肪瘤8例，神經(jīng)纖維瘤4例，囊腫3例，神經(jīng)鞘瘤2例；惡性腫瘤18例，包含脂肪肉瘤4例，滑膜肉瘤9例，惡性神經(jīng)鞘瘤3例，橫紋肌肉瘤1例，神經(jīng)外胚層瘤1例。

2.2 兩種檢查方法診斷符合率對比：MRI組診斷符合率為85.42%（41/48）顯著高于CT組64.58%（31/48）（χ2＝11.582，P＝0.001）；其中MRI組出現(xiàn)3例誤診，誤診率為6.25%（3/48）顯著低于CT組16.67%（8/48）（χ2＝5.350，P＝0.021）；MRI組漏診率為8.33%（4/48）顯著低于CT組18.75%（9/48）（χ2＝4.637，P＝0.031），組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 肌肉ADC值平均為（1.72±0.51）mm2/s、良性腫瘤ADC值平均為（1.84±0.61）mm2/s，均顯著高于惡性腫瘤ADC值（0.98±0.29）mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

CT具有較強的定位顯示能力，但其對軟組織邊界的敏感度較低，不能清晰顯示邊界情況，加上大多數(shù)軟組織腫瘤不具備特異性，因此單純采用CT難以對軟組織腫瘤的類型以及良惡性進行明確判斷。本研究中，MRI組診斷符合率、漏診率、誤診率均明顯高于CT組（P＜0.05），且肌肉與良性腫瘤的ADC值均明顯高于惡性腫瘤（P＜0.05），這也與我們所查閱的文獻資料一致。我們認為與MRI擴散加權(quán)成像具有極高的軟組織分辨率、任意平面成像以及反映不同組織細胞密度的特點有關(guān)。

綜上所述，多層螺旋CT在四肢軟組織腫瘤的診斷中雖能清晰顯示病灶，但其診斷準(zhǔn)確性較低且不能鑒別腫瘤的良惡性，而MRI擴散加權(quán)成像不僅能明確分辨腫瘤良惡性，且具有極高的診斷準(zhǔn)確性，值得推廣。