螺旋CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值分析

遲 偉

（丹東市中醫(yī)院影像科，遼寧 丹東 118000）

原發(fā)性肝癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率僅次于胃癌。不健康的生活習(xí)慣、心理因素、病毒感染、遺傳等都是誘發(fā)原發(fā)性肝癌的因素。乙型肝炎病毒是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的重要因素之一，高病毒載量對(duì)原發(fā)性肝癌患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重影響[1]。因此，術(shù)前進(jìn)行有效的影像學(xué)診斷，能夠?yàn)橹委熖峁┧悸?。?dāng)前對(duì)于原發(fā)性肝癌的診斷方式主要有MRI檢查和CT檢查，但是臨床中沒有對(duì)這兩種診斷方式的價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)一。本文通過CT檢查和MRI檢查來診斷原發(fā)性肝癌，比較分析其診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年2月至2017年2月在我院接受治療的60例疑似原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組中，男性15例，女性15例，年齡為40～73歲，平均年齡為（53.6±2.8）歲，腫瘤直徑為2.1～10.4 cm，平均直徑為（4.7±3.0）cm；觀察組中，男性14例，女性16例，年齡為38～75歲，平均年齡為（54.1±2.9）歲，腫瘤直徑為2.2～10.6 cm，平均直徑為（4.8±3.1）cm。60例原發(fā)性肝癌患者的AFP水平都超過了200 μg/mL，且影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者的腫瘤直徑都超過了2 cm。兩組患者進(jìn)行年齡、性別、腫瘤直徑等基本的資料的對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施螺旋CT診斷方式，觀察組實(shí)施MRI診斷方式。進(jìn)行檢查前，要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整為仰臥的姿勢(shì)。如果患者的初步診斷結(jié)果為原發(fā)性肝癌，應(yīng)對(duì)患者血清中的AFP水平進(jìn)行全面的分析[2]。

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施CT診斷。首先，調(diào)整好儀器的各項(xiàng)參數(shù)，對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，在膈肌到恥骨聯(lián)合下緣的位置來加強(qiáng)掃描，調(diào)整為Ⅲ期掃描；其次，選擇患者的肘正中位置，靜脈輸注對(duì)比劑，選擇的對(duì)比劑為非離子的碘海醇，然后按照順序來掃描患者的肝動(dòng)脈期、門動(dòng)脈期以及延遲期；最后，掃描完成，傳輸和整合掃描數(shù)據(jù)。

1.2.2 觀察組：實(shí)施MRI診斷。首先，使用的儀器為西門子超導(dǎo)磁共振機(jī)，調(diào)整好各項(xiàng)掃描參數(shù)，分別掃描患者的軸位、矢狀位和反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列；其次，向患者體內(nèi)經(jīng)脈輸注GD-二聚體TPA，并調(diào)整為Ⅲ期增強(qiáng)掃描；最后，傳輸和處理軸位、冠狀和矢狀的掃描數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組診斷原發(fā)性肝癌的漏檢率、敏感度和特異度。漏檢率越低、敏感度和特異度越高，說明其臨床價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)（%）及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的敏感度和特異度分別為96.67%（29/30）、93.33%（28/30），對(duì)照組的敏感度和特異度分別為86.67%（26/30）、80.00%（24/30），觀察組的敏感度和特異度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的漏檢率為3.33%（1/30），對(duì)照組的漏檢率為13.33%（4/30），觀察組的漏檢率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式逐漸發(fā)生了改變，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率也出現(xiàn)了上升的趨勢(shì)，患病人群趨于年輕化。原發(fā)性肝癌在早期沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，但是在中后期往往難以預(yù)后。臨床中常常采用MRI檢查和CT檢查來對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷。相關(guān)資料表明，CT檢查不能很好的將其余血管瘤病變區(qū)分開來，容易出現(xiàn)誤診、漏診，MRI檢查能夠?qū)Ω闻K血流灌注情況進(jìn)行綜合的檢查，有著較高的檢出率，能夠有效的減少漏診和誤診情況的發(fā)生，為后期的治療提供思路[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的敏感度、特異度和漏檢率分別為96.67%、93.33%、3.33%，對(duì)照組的敏感度、特異度和漏檢率分別為86.67%、80.00%、13.33%，與對(duì)照組相比，觀察組的敏感度和特異度較高（P＜0.05），而漏檢率較低（P＜0.05）。說明與螺旋CT檢查相比，MRI檢查對(duì)于原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值更高，值得應(yīng)用于臨床推廣。