韓麗娜

（遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

胃癌手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)支持研究多見(jiàn)，而以往的常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用率較高，但是本類支持方式在保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)，患者普遍存在血糖升高及由此導(dǎo)致的不良損害等情況，因此找到更好的營(yíng)養(yǎng)支持方式是臨床研究重點(diǎn)[1]。本文中我們就低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年2月至2017年5月期間本院的66例胃癌手術(shù)患者根據(jù)隨機(jī)的原則分為對(duì)照組33例和觀察組33例。對(duì)照組的33例患者中，男性18例，女性15例，年齡為33～72歲，平均為（55.6±8.7）歲，TNM分期：Ⅰ期者4例，Ⅱ期者13例，Ⅲ期者16例；病灶部位：胃體者24例，其他部位者9例。觀察組的33例患者中，男性19例，女性14例，年齡為33～73歲，平均為（56.0±8.3）歲，TNM分期：Ⅰ期者4例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者15例；病灶部位：胃體者23例，其他部位者10例。兩組胃癌手術(shù)患者的上述基本資料（男女占比、年齡、TNM分級(jí)及病灶部位占比）數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，熱量及氮遵照每天30 kcal/kg及0.2 g/kg的用量進(jìn)行應(yīng)用，以3 L營(yíng)養(yǎng)袋進(jìn)行應(yīng)用，每天1袋。觀察組進(jìn)行低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)液的配置注意以低氮低熱量為主，熱量及氮遵照每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量進(jìn)行應(yīng)用。兩組患者的其他治療及干預(yù)措施基本一致。然后比較兩組干預(yù)前及干預(yù)后3 d、7 d的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（血清PA及ALB）及血糖指標(biāo)（FPG）。

2 結(jié) 果

術(shù)前對(duì)照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.46±0.05）g/L、（36.53±3.38）g/L及（4.72±0.37）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.47±0.04）g/L、（36.60±3.33）g/L及（4.75±0.36）mmol/L。

術(shù)后3 d對(duì)照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.43±0.04）g/L、（32.84±3.18）g/L及（7.46±0.88）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.42±0.05）g/L、（31.98±3.22）g/L及（5.63±0.70）mmol/L。

術(shù)后7 d對(duì)照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.45±0.05）g/L、（33.24±3.25）g/L及（7.52±0.91）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.44±0.04）g/L、（32.85±3.19）g/L及（5.52±0.68）mmol/L。干預(yù)前兩組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組的血糖指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的效果關(guān)系到營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的維持情況，同時(shí)也是對(duì)患者機(jī)體功能狀態(tài)及并發(fā)癥防控影響較大的方面，因此認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)支持是對(duì)患者術(shù)后康復(fù)效果與康復(fù)速度影響極大的方面。腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為胃癌手術(shù)患者術(shù)后早期的有效營(yíng)養(yǎng)支持方式，以往的常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方式存在一定不足，如可導(dǎo)致患者的血糖升高等情況，導(dǎo)致糖升高相關(guān)損傷發(fā)生率的升高，因此找到既能有效保證營(yíng)養(yǎng)支持效果，又能控制血糖大幅度升高的方式成為臨床的重點(diǎn)[2-7]。本文就低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的維持效果基本與常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持基本一致，但是其血糖水平明顯更低，說(shuō)明低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)更為適用于胃癌手術(shù)患者，在有效保證患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，對(duì)血糖進(jìn)行了有效控制，因此應(yīng)用價(jià)值較高。