王曉岑 佟麗娟

（盤錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心，遼寧 盤錦 124010）

妊娠本身就屬于一個(gè)復(fù)雜的生理過程，在此期間孕婦除了需要補(bǔ)充機(jī)體基本的營養(yǎng)之外，還要補(bǔ)充一定的微量元素也是必不可少的。碘屬于人體必需的微量元素，對(duì)人體的代謝及生長(zhǎng)發(fā)育有非常重要的作用。孕婦作為特殊人群，也是缺碘的敏感人員[1]。在妊娠期間，人體甲狀腺素會(huì)呈現(xiàn)生理性的增加，伴隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，孕婦及胎兒對(duì)碘的需求量均會(huì)有所增加，再加上腎臟對(duì)碘的清除率較高，排出的碘含量較多，容易發(fā)生內(nèi)源性碘丟失，從而容易引起缺碘，合成的甲狀腺素不足，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、畸形等發(fā)生[2]。同時(shí)碘含量過高，可能會(huì)抑制甲狀腺的分泌，造成先天性的甲狀腺不足，導(dǎo)致甲狀腺腫大等疾病。因此，在妊娠早、中、晚期進(jìn)行尿碘檢測(cè)，評(píng)估尿碘含量，對(duì)維持孕婦及胎兒健康發(fā)展具有極其重要的意義[3]。

1 資料與方法

1.1 樣本采集：研究時(shí)間：2016年5月對(duì)監(jiān)測(cè)區(qū)縣在所抽取的10個(gè)鄉(xiāng)中各隨機(jī)抽取203例孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），隨意一次尿樣5～10 mL進(jìn)行尿碘檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法：將尿樣樣本及時(shí)送檢，然后采用《砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》（WS/T107-2006）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。尿碘評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標(biāo)準(zhǔn)，其中成人孕婦尿碘＜150 μg/L表示碘攝入不足；150～499 μg/L為碘富足（150～249 μg/L為適宜碘攝入，250～499 μg/L為超足量攝入）；≥500 μg/L為碘過量[4]。

1.4 質(zhì)量控制：調(diào)查前，對(duì)參與調(diào)查的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，尿樣分別由專人采集，防止樣品間相互污染。尿碘檢測(cè)由取得國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室的尿碘外質(zhì)控考核合格的實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)。

2 結(jié) 果

孕婦尿碘檢測(cè)203份，其中大洼區(qū)101份，尿碘中位數(shù)77.3 μg/L，＜150 μg/L共78份，占77.2%，150～249 μg/L共19份，占18.8%，250～499 μg/L共3份，占3.0%，≥500 μg/L共1份，占1.0%，尿碘區(qū)間＜5～675 μg/L；興隆臺(tái)區(qū)102份，尿碘中位數(shù)107.8 μg/L，＜150 μg/L共70份，占68.6%，150～249 μg/L共20份，占19.6%，250～499 μg/L共11份，占10.8%，≥500 μg/L共1份，占1.0%，尿碘區(qū)間＜5～675 μg/L；合計(jì)尿碘中位數(shù)94.7 μg/L，＜150 μg/L共148份，占72.9%，150～249 μg/L共39份，占19.2%，250～499 μg/L共14份，占6.9%，≥500 μg/L共2份，占1.0%，尿碘區(qū)間＜5～675 μg/L。

3 討 論

此次調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦碘營養(yǎng)仍處于不足水平。經(jīng)鹽業(yè)公司銷售得知，我市近幾年只采購一批孕鹽，銷售情況不佳，目前仍存在剩余。很少有人購買孕鹽的主要原因，可能與許多的孕婦家庭做不到為孕婦提供專用鹽飲食有關(guān)。普通碘鹽有可能滿足不了孕婦生理需求，為了確保有效預(yù)防孕婦碘營養(yǎng)缺乏情況的發(fā)生，應(yīng)加大孕鹽宣傳和銷售力度。而在開展孕婦尿碘監(jiān)測(cè)的過程中，我們對(duì)部分孕婦進(jìn)行了碘對(duì)胎兒智力的影響調(diào)查，研究顯示，孕婦經(jīng)尿碘檢查后，顯示有72.9%存在碘攝入不足現(xiàn)象，而且大多數(shù)孕婦對(duì)其相關(guān)知識(shí)的知曉率較低，表明針對(duì)這部分人群還需結(jié)合實(shí)際情況開展健康宣傳工作。隨著人們生活水平的提高，對(duì)疾病與健康問題越來越重視，尤其對(duì)于特殊的孕婦人群，更是注重孕婦與胎兒的營養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育等[5]。隨著尿碘檢測(cè)在孕婦中的普遍開展，對(duì)孕婦的碘含量進(jìn)行檢測(cè)，通過孕婦的機(jī)體需要量與檢測(cè)量進(jìn)行對(duì)比，可反映缺碘及碘含量過高情況，結(jié)合檢查結(jié)果可有效預(yù)防碘缺乏病的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)提高出生人口的素質(zhì)起到很重要的保健指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)新生兒甲狀腺功能低下及甲狀腺腫大等疾病的篩查意義相比，預(yù)防碘營養(yǎng)缺乏意義更大。孕婦是否缺碘與其年齡無關(guān)，但其缺碘程度與妊娠周期存在一定的關(guān)系。隨著孕齡的不斷增加，孕婦對(duì)碘含量的需求也不斷增加，因此，隨著孕周的不斷增加，可逐漸增加加碘鹽的食用，孕婦補(bǔ)碘主要最關(guān)鍵時(shí)期是妊娠前3個(gè)月以內(nèi)，在胚胎早期進(jìn)行補(bǔ)碘，可以進(jìn)一步促進(jìn)兒童的智力發(fā)育，防止發(fā)生克汀病患兒。通過補(bǔ)碘可以彌補(bǔ)甲狀腺的合成不足，改善胎兒的智力發(fā)育，可避免胎兒的神經(jīng)功能障礙、語言障礙以及骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)可降低早產(chǎn)及胎兒畸形的發(fā)生率。這也進(jìn)一步說明，加強(qiáng)對(duì)孕期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測(cè)對(duì)提高孕婦及胎兒健康質(zhì)量具有非常重要作用。綜上所述，通過對(duì)孕婦進(jìn)行尿碘檢測(cè)可以反映碘含量的多少，對(duì)于孕婦缺碘或碘過量等均由多種因素所致，所以應(yīng)該科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦食用加碘鹽，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)補(bǔ)碘，既可以防止缺碘對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的不良影響，也可以減輕高碘對(duì)孕婦的影響。