中藥配方顆粒的應(yīng)用優(yōu)勢及在某院的使用情況分析

郝建萍

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

中藥配方顆粒（單味中藥配方顆粒）作為一種中藥新劑型，以中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工業(yè)提取、濃縮、干燥、制粒等工序精制而成的顆粒，它能彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥飲片的諸多不足之處[1]。本院是一所二級甲等婦科、兒科專科醫(yī)院，中藥在治療婦科、兒科各種常見病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。為促進(jìn)中藥現(xiàn)代化發(fā)展，方便患者使用，本院引進(jìn)中藥配方顆粒，與傳統(tǒng)飲片煎煮相比中藥配方顆粒的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面：現(xiàn)代化、規(guī)范化的大生產(chǎn)，質(zhì)量穩(wěn)定可控；便于保管、調(diào)配；便于服用和攜帶；提高了中醫(yī)藥產(chǎn)品的國際競爭力，有利于中醫(yī)走向世界；但中藥配方顆粒還有其相對不足之處，配方顆粒是單味中藥的提取，沒有藥物之間共同加熱相互作用的過程。配方顆粒與中藥飲片混合煎煮的化學(xué)成分是否相同，特別是藥物療效是否相近，這些都是評價(jià)顆粒配方能否取代傳統(tǒng)中藥飲片的重要根據(jù)；另外配方顆粒相對于中藥飲片價(jià)格偏高[2]。

1 中藥配方顆粒的應(yīng)用優(yōu)勢

從概念上看，單味中藥配方顆粒是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代新技術(shù)提取、濃縮、分離、干燥、包裝精制而成的純中藥產(chǎn)品。目的是將傳統(tǒng)中藥飲片的替代品供臨床使用。配方顆粒的有效成分、性味歸經(jīng)、功能主治和傳統(tǒng)中藥飲片完全一致。它既保持了原中藥飲片的全部性質(zhì)，而且方便臨床醫(yī)師隨證加減藥物，同時又具有無需煎煮、即沖即飲、服用量少、吸收迅速完全、攜帶保存方便、方便調(diào)劑等許多優(yōu)點(diǎn)。配方顆粒中有些動物藥和礦物藥等，為了增強(qiáng)吸收，提高藥效等原因，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥，配合幾味 “配方中藥”聯(lián)合使用，即將配方中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用，從而起到取長補(bǔ)短，事半功倍的療效。中藥配方顆粒只需按醫(yī)師處方以開水沖服即可，減少煲藥的人力和能源損耗，節(jié)省了時間，攜帶方便，更適合出差在外和工作繁忙、無時間自行煎煮的患者服用，急診患者也可隨時服用。配方顆粒無需患者煎煮，這就避免了患者對傳統(tǒng)湯劑的水量、浸泡時間、火候、煎煮時間、先煎、后下等特殊煎煮法不了解，或者不按要求煎煮，影響療效的問題，同時也能避免藥物間相互作用，減少了高溫易被破環(huán)成分的損失等，從而保證藥效。

2 中藥配方顆粒在本院的使用情況

從本院計(jì)算機(jī)HIS系統(tǒng)中提取2016年11月至2017年10月的數(shù)據(jù)，見表1。

由表1可以看出，隨門診量的進(jìn)一步增加，中藥飲片和配方顆粒的使用量總體呈上升趨勢。但中藥飲片與中藥配方顆粒月銷售額對比結(jié)果顯示，其銷售量與季節(jié)有關(guān)。7～9月，氣溫高，配方顆粒的使用量明顯高于中藥飲片；10月份之后，氣溫轉(zhuǎn)低，中藥飲片銷售量又明顯增加，這可能是由于中藥飲片相對于配方顆粒更不易于保管與存放，特別是在溫度濕度較高的環(huán)境下。中藥配方顆粒更適合夏季服用。但從總體趨勢來看，中藥飲片使用率高于中藥配方顆粒，這可能與中藥配方顆粒的價(jià)格偏高有關(guān)，另外與人們對于中藥配方顆粒的認(rèn)知度與認(rèn)可度也存在一定程度的關(guān)系。

3 討 論

綜上所述，中藥配方顆粒相對于傳統(tǒng)飲片在治療疾病過程中具有很多的優(yōu)勢，但傳統(tǒng)飲片的多味藥物在合并煎煮的過程中會產(chǎn)生許多物理、化學(xué)變化，從而達(dá)到相互促進(jìn)制約，增強(qiáng)療效的目的，充分發(fā)揮中藥傳統(tǒng)方劑中各藥物的配伍優(yōu)勢，這些是中藥配方顆粒所不及之處。大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明[3]，傳統(tǒng)中藥飲片合并煎煮與各藥材分別煎煮在化學(xué)成分和臨床療效方面都存在著一定的差異。但也有報(bào)道[4]，配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片在藥效學(xué)和臨床療效方面無明顯差異。由此可以得出，目前對中藥配方顆粒的成分乃至臨床療效還存在爭議，藥效是否確切可靠，還有待進(jìn)一步深入探討研究。