肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理

丁銀華

（莊河中心醫(yī)院急診科 外科護(hù)理，遼寧 大連 116400）

肝葉切除術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石外科的主要手段，但是手術(shù)對(duì)患者造成的生理傷害較大，同時(shí)造成的心理壓力也較大[1]。圍術(shù)期的護(hù)理在對(duì)患者生理方面進(jìn)行護(hù)理以外，同時(shí)對(duì)其心理也會(huì)注重護(hù)理，確?；颊吣軌蛞苑e極、樂觀的心態(tài)進(jìn)行治療，使得手術(shù)后恢復(fù)的更快[2]。本次研究中，對(duì)行肝葉切除手術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在圍手術(shù)期進(jìn)護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年4月至2016年4月間在我院進(jìn)行肝葉切除手術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者共64例作為研究分析對(duì)象，根據(jù)所使用的護(hù)理方式不同分為觀察組、對(duì)照組，其中對(duì)照組32例，男17例，女15例，年齡44～66歲，平均年齡（53.67±7.24）歲；觀察組32例，男16例，女16例，年齡45～67歲，平均年齡（54.24±7.41）歲。將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組使用外科常規(guī)的護(hù)理方式，本次研究主要針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行研究，因此對(duì)常規(guī)護(hù)理不予闡述。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用圍手術(shù)期護(hù)理，具體方式如下：①進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，其中包括了手術(shù)的流程、以及一些相關(guān)的注意事項(xiàng)等；②了解患者的真實(shí)心理狀況，通過對(duì)其進(jìn)行心理溝通、鼓勵(lì)，緩解、降低患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒；③完成手術(shù)后，及時(shí)的對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行手術(shù)后行動(dòng)、飲食等方面具體注意事項(xiàng)的講解；④手術(shù)完成的前2天，對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)的通知醫(yī)師進(jìn)行處理；⑤手術(shù)后的第3天，鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)根據(jù)患者的肛門排氣時(shí)間在飲食方面逐步的恢復(fù)正常。⑥患者所在的病房中，要保持通風(fēng)、清潔，指導(dǎo)其進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，出院時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者以及其家屬講解出院后在日常生活中的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者的在手術(shù)后的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)后的肛門排氣時(shí)間（1.01±0.30）d、下床時(shí)間（1.79±0.45）d、引流量（62.35±8.49）mL、住院時(shí)間（6.12±0.65）d，對(duì)照組分別為（1.93±0.43）d、（2.74±0.55）d、（131.12±17.54）mL、（9.68±0.83）d。通過計(jì)算t值分別為9.926、7.562、19.963、19.103，P值均為0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察患者的SAS評(píng)分為（10.69±2.18）、SDS評(píng)分為（9.25±0.79）；對(duì)照組分別為（18.66±3.75）、（17.36±2.15）。通過計(jì)算t值分別為10.394、20.029，P值均為0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方式就是肝葉切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程較為復(fù)雜，造成的生理傷害較大，因此為了提高手術(shù)的治療效果，通過圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)非常有必要[3]。以往的護(hù)理方式僅僅是對(duì)患者的生理狀況進(jìn)行護(hù)理，沒有注重到對(duì)其心理的護(hù)理，但是進(jìn)行肝葉切除術(shù)的人群大多數(shù)都為中老年人，在這方面對(duì)該類人群造成的心理壓力較大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到許多的醫(yī)療行為，進(jìn)而使得患者手術(shù)治療效果不佳[4]。

在進(jìn)行治療中，良好的心態(tài)是非常重要的，與機(jī)體的穩(wěn)定有非常緊密的關(guān)系，能夠使得患者在后期的康復(fù)中加快傷口的恢復(fù)，當(dāng)恢復(fù)情況越來越好，心態(tài)隨之也會(huì)更好，這就會(huì)形成一種良性循環(huán)。圍術(shù)期護(hù)理，是指在患者手術(shù)的前后時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行護(hù)理，其中不僅僅是包括了對(duì)生理狀況、指標(biāo)的監(jiān)察，更加注重的是對(duì)其心理方面的護(hù)理[5]。通過對(duì)患者的溝通、鼓勵(lì)，有效的提高患者的治療信心，減輕緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使得患者能夠積極、樂觀的面對(duì)，強(qiáng)化后期的醫(yī)療行為，進(jìn)而提高手術(shù)治療的效果[6]。在本次研究中使用圍生期護(hù)理方式的觀察組在術(shù)后的肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、引流量、住院時(shí)間以及SAS、SDS評(píng)分方面均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行肝葉切除術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的方式，有更顯著的實(shí)際效果，改善患者治療時(shí)的心理狀態(tài)，提高手術(shù)治療效果，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。