馮艷霞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

肝性腦病是由肝病引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)綜合征，在臨床癥狀上表現(xiàn)為意識障礙、昏迷、煩躁、神經(jīng)異常等[1]。肝性腦病是肝硬化的一種并發(fā)癥，約有70%的肝硬化患者會并發(fā)肝性腦病。由于該病是功能性障礙，所以對患者的生活質(zhì)量造成重大影響[2-3]。本次研究立足肝性腦病患者的心理問題，通過分析患者的心理特點，給予針對性護理干預(yù)，有效提高了患者的心理健康水平，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：在我院于2014年7月至2015年8月間收治的肝性腦病患者中選出96例作為本次研究的對象，將患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組患者48例，男22例，女26例，年齡在48～65歲，平均（54.8±8.5）歲；對照組患者48例，男25例，女23例，年齡在50～66歲，平均（55.2±8.6）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，根據(jù)患者的疾病情況給予病情觀察、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥處理、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)等常規(guī)護理措施。

觀察組患者則根據(jù)患者的心理特點給予護理干預(yù)，具體方法如下：①心理特點。本次研究的患者均為肝硬化引起的肝性腦病，在長久病痛的折磨下，患者出現(xiàn)性格和脾氣的改變，出現(xiàn)情緒反常、行為異常等表現(xiàn)，也有部分患者表現(xiàn)為抑郁寡言，也有表現(xiàn)出興奮與抑郁交替的患者?；级ㄆ跈z查患者的血者因性格的轉(zhuǎn)變和神經(jīng)錯亂、狂躁等，出現(xiàn)自殘和傷害他人行為。由于該病的預(yù)后較差，給患者家庭帶來較大經(jīng)濟壓力，且長期治療也使得患者的身體、精神受到較大創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦躁、抑郁、悲觀等不良情緒。②護理干預(yù)方法。a.加強病情觀察，排除誘因。護士早期密切關(guān)注患者的征象，如記憶力減退、情緒、行為異常、意識障礙、體溫、瞳孔、脈搏、血壓等。尤其是加強夜間患者的病情觀察，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異?，F(xiàn)象時，立即與患者交流溝通，并測試患者的反應(yīng)以及記憶力等，用溫和的語言與患者交流溝通，舒緩患者的情緒。上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、感染、便秘、藥物等均為肝性腦病的誘因。當患者出現(xiàn)嘔血、便血等情況時，立即囑咐患者平臥，并給予止血治療。定期檢查患者的血氨、肝腎功能和電解質(zhì)情況，及時糾正水電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)感染征兆時立即給予抗感染治療，合理選用抗生素，并減少大量輸液，以免影響腸道通暢[4]。b.安全護理。安排專人給患者進行護理，部分患者存在性格突變、行為異常、精神狂躁、自殘、傷害他人等情況，一方面安排護士專門護理，一方面加強病房巡視，祛除病房中的一切不安全因素，如：熱水瓶、玻璃杯等，在病房中擺放約束帶等，一方面預(yù)防患者墜床，一方面當患者出現(xiàn)狂躁征兆時約束患者。c.飲食護理。肝性腦病患者忌食高蛋白食物，在初發(fā)病時禁止患者食用含高蛋白質(zhì)的食物，給患者補充維生素和足夠的熱量，每日飲食以碳水化合物為主。對于昏迷的患者則通過鼻飼給患者補充營養(yǎng)，多補充熱量，盡量減少體內(nèi)蛋白的分解，從而降低血氨[5]。待患者神志恢復(fù)正常后，逐步少量服用蛋白質(zhì)，以植物蛋白為主。d.心理護理。護士多與患者及家屬交流溝通，向其解說肝硬化、肝性腦病的相關(guān)知識，并引導(dǎo)患者正確認識性格突變、行為異常、精神錯亂等癥狀，引導(dǎo)患者正確認識各種誘因，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者多與其余患者交流相處，并要求患者家屬多安慰患者，鼓勵患者宣泄不良情緒，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的護理滿意度以及SAS、SDS評分。自制調(diào)查問卷進行護理滿意度的調(diào)查，分成非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。SAS、SDS評分越高表明焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本次研究的數(shù)據(jù)資料納入到SPSS15.0軟件中進行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料對比行卡方檢驗，計量資料對比行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組非常滿意29例，一般滿意16例，不滿意3例，滿意度為93.75%；對照組非常滿意23例，一般滿意15例，不滿意10例，滿意度79.17%顯著低于觀察組，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。

護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（38.4±5.6）分、（41.9±5.2）分；對照組分別為（49.4±6.3）分、（50.3±5.5）分；觀察組的各項評分均低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肝性腦病在發(fā)病時患者會出現(xiàn)代謝功能紊亂、大腦功能障礙，故而大多數(shù)患者會出現(xiàn)性格突變、脾氣暴躁、行為異常等改變，嚴重的會出現(xiàn)自殘、傷人行為。由于該疾病是一種慢性疾病，具有難以治愈、癥狀多、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，對患者的心理造成重大影響，患者身心遭受重創(chuàng)，多數(shù)患者會產(chǎn)生不良情緒。部分患者因過度抑郁而導(dǎo)致機體免疫力的降低，進而加重病情[6-7]。因而臨床護理工作十分重要。護理人員既要全面負責患者生理上的護理工作，同時還要關(guān)注患者心理健康，了解患者存在的心理問題，并予以針對性護理措施，使患者保持愉悅的心情，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，配合治療和護理。通過掌握肝性腦病患者心理特點，制定出科學的護理計劃，改善預(yù)后。護理人員耐心對待每一個患者，并以尊重、理解的態(tài)度面對患者，溫和對待患者，在患者出現(xiàn)狂躁等反應(yīng)時立即主動與患者交流溝通，通過疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、安慰等方式使患者平靜下來。通過飲食護理讓患者健康飲食，保持大便通暢，預(yù)防便秘，規(guī)避誘因。通過安全護理、排除誘因等規(guī)避肝性腦病發(fā)病的潛在誘因和危險因素，抑制肝性腦病的進一步發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的護理滿意度高于對照組，且SDS、SAS評分均低于對照組，P＜0.05。說明根據(jù)肝性腦病患者的心理特點給予針對性護理干預(yù)有助于改善患者的心理狀況，提高護理滿意度，從而提高治療護理依從性，更好開展各項護理工作。

[1] 蔡紅秀.心理護理干預(yù)在肝性腦病患者中應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(26):203-204.

[2] 張媛.舒適護理和常規(guī)護理在肝硬化肝性腦病中的護理分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(31):161-163.

[3] 蘭春容.肝硬化失代償期并發(fā)肝性腦病的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(4):770-771.

[4] 江秀娟,陳佩華.肝性腦病患者心理特點與護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(21):225-226.

[5] 劉清芳.護理干預(yù)預(yù)防失代償期肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4098-4099.

[6] 王麗珍.綜合護理干預(yù)對肝性腦病患者預(yù)后的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):47-48.

[7] 韓麗華,晁華,馬昆宏等.護理干預(yù)對肝性腦病患者預(yù)后的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(33):52-53.