護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的應(yīng)用方法

李艷芳

（新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院院辦，遼寧 撫順 113206）

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式也在隨之變化?，F(xiàn)代臨床是以人為根本的醫(yī)療護理理念，在此過程中，護理內(nèi)容也在不斷變化和完善[1]。但由于各級護士護理水平、護理資質(zhì)和護理經(jīng)驗等各方面因素參差不齊，在護理工作過程中需要結(jié)合各級護理優(yōu)勢，建立各級護理人員分級制度，形成傳、幫、帶的有效護理管理過程[2]。本文應(yīng)現(xiàn)代護理管理要求，形成以責(zé)任護士-護理組長-護士長形式的三級查房護理措施，針對其應(yīng)用方法和效果做出以下研究。

1 三級護理查房方法

1.1 三級護理查房小組組成：科室內(nèi)護理人員共17名，其中護士長1名，高級責(zé)任護士4名，初級責(zé)任護士級12名；由高級責(zé)任護士擔(dān)任護理組長，每組分配3名初級責(zé)任護士，除護士長外共組成4個護理小組。所有護理人員經(jīng)三級查房管理制度培訓(xùn)合格后上崗，并且有科室護士長每周組織一次護理技術(shù)學(xué)習(xí)，每月組織一次護理技能考核，考核不合格者進行針對性輔導(dǎo)。

1.2 查房準(zhǔn)備：選擇本科室疑難病癥或新收危重患者作為查房對象，由責(zé)任護士整理患相關(guān)病例和資料并制定查房計劃后提出申請。護士長組織所有參與查房護理人員閱讀和熟悉患者病例及資料，掌握患者情況。準(zhǔn)備查房時責(zé)任護士準(zhǔn)備好患者病例、查房本、血液計、聽診器和特殊檢查用品等。組織查房時間避開護理操作高峰期，且應(yīng)注意盡量不影響患者休息。

1.3 查房方法

1.3.1 一級查房：由初級責(zé)任護士進行交接班查房，通過護理人員之間交接患者病情、詢問、檢查等方式了解患者病情變化，解答患者疑問并針對性向患者實施健康教育。針對新收入院或疑難雜癥患者進一步落實有效護理措施，并指導(dǎo)患者家屬協(xié)同一起參與生活護理等方面內(nèi)容。查房后對患者查房內(nèi)容進行整理記錄，針對護理措施實施不足的方向給予加強，設(shè)計不能解決的問題及時反饋護理組長，根據(jù)護理組長指導(dǎo)及時作出調(diào)整和改進。在一級護理查房的過程中主要目的在于觀察患者病情變化，對護理措施進行監(jiān)督和評價。

1.3.2 二級查房：護理組長每天計劃各護理小組的護理任務(wù)，由護理組長組織和帶領(lǐng)本組護理人員實施二級護理查房。查房時根據(jù)一級護理查房記錄和患者病程變化對患者作出整體評估，聽取責(zé)任護士回報疾病和護理情況，針對其護理措施的效果給予建議和評價；針對責(zé)任護士在護理過程中存在需要改進的地方給予指出和指導(dǎo)，具體護理措施由責(zé)任護士落實。在二級護理查房過程中主要是針對責(zé)任護士的護理工作作出評價和改進指導(dǎo)，以利于提高護理質(zhì)量。

1.3.3 三級查房：由科室護士長計劃和組織，帶領(lǐng)護理組長和責(zé)任護士每周定期實行三級護理查房。查房對象為護理組長、責(zé)任護士反饋的相關(guān)疑難患者或護理過程中相對薄弱環(huán)節(jié)。先由查看患者病例、查房記錄、護理措施的落實情況明確護理環(huán)境薄弱原因，并針對患者情況進行評估，指導(dǎo)、培訓(xùn)護士解決疑難問題。在指導(dǎo)護理組長和責(zé)任護士落實護理工作。三級護理查房是集臨床指導(dǎo)、培訓(xùn)和解決護理難題以及評價為一體的綜合性護理查房。在查房過程中發(fā)現(xiàn)新的護理問題及時予以處理，并針對了解患者對護理工作的滿意度情況。

2 三級查房效果

通過三級護理查房的實施，提高了責(zé)任護士針對問題的發(fā)現(xiàn)、分析、處理和解決問題的能力，在護理過程中形成了良好的監(jiān)督體系，為護士工作加大了良性壓力，增加其工作的主動性[3-7]。通過護理小組和科室內(nèi)的護理查房交流，使得護理人員的知識交流更全面，擴寬了護士對疾病的認(rèn)識，豐富了臨床護理經(jīng)驗，并且有效提高了護士的專業(yè)水平、對危重疑難患者的護理水平以及與患者的溝通能力。在三級護理查房中加強了護理人員之間的醫(yī)學(xué)理論、護理理論學(xué)習(xí)，不斷提高護理技能的同時通過傳、幫、帶等形式結(jié)合臨床實踐，提高了科室整體護理水平。

在三級護理查房中，增加了護患之間的交流，更加讓患者能理解護理工作和配合護理工作，護患關(guān)系有明顯改善。三級護理查房模式是秉承護理管理理論基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特色以及臨床醫(yī)學(xué)特點的新時代護理模式。在三級護理查房模式中，各級護理人員各司其職，分級工作與管理，嚴(yán)格落實高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作，值得臨床推廣。

[1] 陳玉霞,朱娟,李桂梅等.護理三級查房的難點及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(7):118-120.

[2] 韓修英,蘇全志,李霞等.責(zé)任制整體護理模式下三級護理查房中存在的問題及對策[J].中國護理管理,2012,12(8):82-84.

[3] 周小娟.護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):141.

[4] 李石榮,陳慧,劉淑意,等.護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(4):62-64.

[5] 劉曉為,林辛霞,鄧秋艷.三級護理業(yè)務(wù)查房存在問題及對策[J].全科護理,2012,10(24):2272-2273.

[6] 王曉燕,楊文華,楊春娟,等.“三科兩室”查房模式在三級護理業(yè)務(wù)查房中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):74-75.

[7] 劉艷群.關(guān)于護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2017(8):169.