王海檸

（遼寧省海城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

目前產(chǎn)科中的妊娠合并其他病癥的概率不斷升高，選擇引產(chǎn)方式生產(chǎn)的產(chǎn)婦也逐漸增多[1]。在妊娠周期滿足42周后未正常生產(chǎn)以及妊娠晚期由于其他原因需要進行人工引產(chǎn)而終止妊娠情況。引產(chǎn)成功率受多種因素的影響，宮頸成熟的程度是一項關鍵性的因素，臨床中常用小劑量的縮宮素進行引產(chǎn)，該方法對于子宮宮頸的擴張沒有產(chǎn)生效果，宮頸不成熟，引產(chǎn)的效果不理想，需要在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行促進宮頸成熟的措施[2]。Cook宮頸擴張球囊對于妊娠晚期產(chǎn)婦的促宮頸成熟效果較好，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2015年1月至2016年3月收治的56例妊娠晚期產(chǎn)婦選取為此次研究對象，將其隨機分成對照組與討論組，每組各28例，年齡23～34歲，平均（26.9±1.4）歲，孕周39～42周，平均40.5周。納入標準：知情并同意進行該研究；無陰道分娩的相關禁忌證；引產(chǎn)指征符合引產(chǎn)標準[3]。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較，差異不明顯，P＜0.05。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦使用普貝生在產(chǎn)前晉升宮頸成熟促成，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇人工破膜術或者進行催產(chǎn)素的靜脈滴注。

討論組產(chǎn)婦使用Cook宮頸擴張球囊，確定產(chǎn)婦胎心沒有異常情況，對產(chǎn)婦先進行陰道檢查，取截石體位，對產(chǎn)婦外陰道進行消除處理，在子宮球囊與陰道內均注射適量的生理鹽水，使用窺器打開陰道，將宮頸完全暴露，將雙球囊前推至宮頸管，子宮收縮時球囊自動脫落，取出窺器。12 h內沒有生產(chǎn)需取出球囊，進行人工破膜術，子宮未收縮使用靜脈滴注催產(chǎn)素處理，在引產(chǎn)過程中應當全程監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（±s）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，設定P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組產(chǎn)婦成功引產(chǎn)15例，其引產(chǎn)成功率為53.5%，討論組產(chǎn)婦成功引產(chǎn)26例，引產(chǎn)成功率為92.8%，組間數(shù)據(jù)檢驗結果為χ2=39.318，P=0.000；對照組產(chǎn)婦宮頸成熟有效率為67%，討論組產(chǎn)婦宮頸成熟有效率為96.5%，檢驗結果為χ2=29.165，P=0.000。檢驗結果表明兩組產(chǎn)婦在引產(chǎn)成功率和宮頸成熟有效率方面差異顯著，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組產(chǎn)婦中有8例出現(xiàn)不良反應，如產(chǎn)后出血嚴重、產(chǎn)道損傷或新生兒有窒息情況，其不良反應的發(fā)生率為28%，討論組產(chǎn)婦未出現(xiàn)任何不良反應，差異顯著（χ2=32.558，P=0.000），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在妊娠周期滿足42周后未正常生產(chǎn)以及妊娠晚期由于其他原因需要進行人工引產(chǎn)而終止妊娠情況，宮頸成熟度是引產(chǎn)方法選擇的重要參考指標，促宮頸成熟也是產(chǎn)科中經(jīng)常使用的引產(chǎn)措施[4]。成功的引產(chǎn)能夠對產(chǎn)婦及嬰兒起到一定的保護作用，避免產(chǎn)婦發(fā)生身體受損或者嬰兒出現(xiàn)窒息的情況。常規(guī)的縮宮素對宮頸擴張作用不明顯且容易導致產(chǎn)婦疲憊，引產(chǎn)的效果不理想，需要在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行促進宮頸成熟的措施[5]，子宮收縮刺激會導致胎兒出現(xiàn)宮內壓迫的情況。選擇合適的促宮頸成熟的方式，保障宮頸成熟的有效率。此次研究表明，應用Cook宮頸擴張球囊，其引產(chǎn)的成功率和促宮頸成熟有效率都顯著高于對照組產(chǎn)婦，避免了前列腺制劑可能導致產(chǎn)婦心率異常、子宮的收縮出現(xiàn)異常等情況發(fā)生，未見1例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應，與對照組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生（28%）對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，Cook宮頸擴張球囊應用于妊娠晚期產(chǎn)婦引產(chǎn)前的促宮頸成熟有效率高，并且其安全性可靠，提高了引產(chǎn)的成功率，未引起任何不良反應，對產(chǎn)婦以及新生兒均不造成風險，值得臨床中廣泛應用。

[1] 夏麗偉,覃秀,吳秋美,等.COOK宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮用于妊娠晚期促進宮頸成熟的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(3)：48-51.

[2] 侯丹鳳.COOK子宮頸擴張球囊用于妊娠期糖尿病孕婦促宮頸成熟的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(7)：143-145.

[3] 戴藝芳,許沐,鐘理英,等.宮頸擴張球囊聯(lián)合縮宮素在妊娠晚期引產(chǎn)中的應用[J].醫(yī)學信息,2016,29(35)：101-103.

[4] 竇娜,周紅輝,高志英,等.Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的臨床研究[J].軍醫(yī)進修學院學報,2012,33(8)：836-838.

[5] 王青青,白小藝,侯紅瑛,等.Cook子宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟中的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(9)：1211-1212.