唐紹紅

（1 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000；2 江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

動脈硬化是指各種原因?qū)е碌膭用}血管管壁變厚、變硬、彈性減弱、管腔狹窄的一種血管退行性病變，該病早期沒有任何癥狀，由于病變的隱蔽性，潛在性的特點容易被人們忽視，研究表明四肢動脈硬化與心腦血管疾病的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著四肢動脈硬化程度加深心腦血管疾病發(fā)生率增高[1]，動脈硬化儀測定可較早發(fā)現(xiàn)四肢動脈管壁彈性改變，實施早期干預(yù)，對預(yù)防心腦血管疾病有重要意義。本人對健康體檢人員進(jìn)行四肢動脈硬化檢測，并對動脈硬化相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)血管硬化與血壓持續(xù)升高相關(guān)性最大，其次是血脂異常，而高血壓、血脂異常與飲食密切相關(guān)，因此，科學(xué)膳食是預(yù)防動脈硬化，降低心腦血管疾病發(fā)生率的關(guān)鍵。

1 對象與方法

1.1 檢測對象：選擇2014年7月至2015年12月來我院健康體檢的人員660例，年齡在18～83歲，空腹，排空尿液，保持安靜15 min狀態(tài)下進(jìn)行。

1.2 檢測方法：使用日本生產(chǎn)OMRON（歐姆龍）BP-203RPEⅢ動脈硬化測定儀同步測定四肢血壓、心率、心電圖，檢測過程保持安靜，測量2次結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)四肢血壓數(shù)值檢測出雙側(cè)踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV），與同齡人相比較評估該受檢者血管彈性。評價標(biāo)準(zhǔn)分：標(biāo)準(zhǔn)范圍、柔軟、稍硬、硬。同時，檢測雙側(cè)踝臂指數(shù)值，評估雙下肢血管堵塞狀況。

1.3 相關(guān)檢查項目：所有體檢人員除檢測四肢動脈硬化外，還進(jìn)行以下項目的檢測；身高、體質(zhì)量、BMI、血壓、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、上腹部彩超等，及既往病史、現(xiàn)病史、用藥史、膳食史、煙酒嗜好史、生活方式、活動情況等相關(guān)資料采集。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件，計量資料以（±s）表示，單因素分析采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

3.1 本研究顯示排除年齡、遺傳因素外，動脈硬化與高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、飲酒、活動減少等因素有關(guān)，其中動脈硬化與高血壓相關(guān)性最大。

3.2 由于生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高蛋白、高脂肪、高糖食物攝入大幅增加，加之以車代步，室外活動減少，肥胖、血壓升高、血脂異常發(fā)病率大幅增加，動脈硬化及心腦血管疾病激增，發(fā)病趨勢呈現(xiàn)年輕化，以男性為高發(fā)。

3.3 膳食不平衡是導(dǎo)致動脈硬化，心腦血管疾病高發(fā)病率的主要因素：高血壓、高脂血癥、高血糖，俗稱“三高”與飲食密切相關(guān)。膳食不平衡導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂是動脈硬化及心腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)。

3.3.1 能量不平衡：能量平衡是指在攝入量與消耗量之間保持著的一種動態(tài)平衡，是穩(wěn)定理想體質(zhì)量的基本條件。如果機(jī)體長期能量攝入多于消耗的能量，多余的能量則以脂肪的形式儲存于脂肪組織中，體脂含量增加導(dǎo)致機(jī)體超重或肥胖[2]。

3.3.2 宏量營養(yǎng)素不平衡：膳食營養(yǎng)素攝入不平衡，若超出了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，過量的營養(yǎng)素既成為體內(nèi)廢物和垃圾，如不能及時排除體外，淤積在血管內(nèi)，破壞管壁正常結(jié)構(gòu)和功能，如高脂肪膳食。

3.3.3 礦物質(zhì)元素不平衡：礦物質(zhì)對神經(jīng)心血管系統(tǒng)有重要調(diào)節(jié)作用，鈉鹽攝入量增加可引起血壓升高，每增加1 g鹽，身體內(nèi)的水量就要增加100 mL，血容量增加，血管的側(cè)壓力增加，血壓既升高，如此可見，鈉鹽量增加與血壓升高密切相關(guān)[3]。

3.3.4 維生素不平衡：維生素參與脂肪的代謝，維生素C促進(jìn)膽固醇降解，降低血清膽固醇水平；增加脂蛋白酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油降解。維生素E缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。

3.3.5 膳食纖維攝入不足：膳食纖維可促進(jìn)脂肪的代謝，降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。具有調(diào)節(jié)血脂的作用，膳食纖維攝入不足對血脂調(diào)節(jié)作用減弱[4-6]，以此保持人體健康平衡狀態(tài)，也可利用食物的特性調(diào)理或恢復(fù)失衡的機(jī)體。

4 膳食平衡對預(yù)防動脈硬化及心腦血管疾病等重大慢性病的意義重大

合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而平衡膳食又是合理營養(yǎng)的根本途徑，科學(xué)合理的膳食，是預(yù)防動脈硬化及心腦血管疾病關(guān)鍵。加強(qiáng)對大眾營養(yǎng)知識宣教，提高《中國居民膳食指南》知曉率，加強(qiáng)營養(yǎng)師培訓(xùn)，發(fā)揮營養(yǎng)師對居民健康指導(dǎo)和咨詢作用，是當(dāng)前預(yù)防心腦血管疾病等重大慢性病切實干預(yù)對策。

[1] 李華燦.四肢動脈硬化與心腦血管疾病發(fā)生相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5)：720-722.

[2] 何緒,那志敏,宋偉東,等.2011年社區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)病率淺析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(3)：116-117.

[3] 葛可佑.公共營養(yǎng)師(基礎(chǔ)知識)[M].北京：中國勞動社會保障出版社,2012：357-359.

[4] 賴云霞.飲食與慢性病的關(guān)系[J].低碳世界,2015(2)：308-309.

[5] 劉建秋.2007年《中國居民膳食指南》解讀[J].四川烹飪高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2009(1)：36-37.

[6] 素君.食物營養(yǎng)操作技能[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011：16-19.