李伯靜

（丹東市第一醫(yī)院國際醫(yī)療部體檢中心，遼寧 丹東 118000）

血液透析是大多終末期腎臟疾病患者的常用治療手段，由于血液透析治療的長期性、治療費用的持續(xù)壓力以及社會角色的改變，導(dǎo)致大多行血液透析治療的患者均存在焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的預(yù)后[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合團隊認知干預(yù)對血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響，以期為行血液透析治療患者的護理提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月在本院行血液透析治療的128例患者，按照隨機原則及隨機數(shù)字表法將128例患者隨機分至對照組（n=64例）和觀察組（n=64例）。對照組中男性患者34例，女性患者30例；年齡30～70歲，平均（49.92±3.36）歲；透析時間3～30個月，平均（22.32±3.39）個月。觀察組中男性患者33例，女性患者31例；年齡30～70歲，平均（49.90±3.34）歲；透析時間3～30個月，平均（22.34±3.38）個月。對照組及觀察組的年齡、性別、透析時間等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)血透護理，主要包括用藥指導(dǎo)、觀察生命體征等。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合團體認知干預(yù)，具體如下：根據(jù)理性情緒療法，將認知替代-認知轉(zhuǎn)換-認知識別的方式用于團體認知干預(yù)中，并幫助患者分析其焦慮、抑郁情緒產(chǎn)生的危害性及原因。同時使用埃利斯合理情緒療法，幫助患者建立理性觀念，從而達到認知重建的目的。此外，根據(jù)患者的認知能力及知識水平，以通俗易懂的語言將血透相關(guān)知識詳細的告知患者及其家屬，宣教的方式可以采用圖片或口頭的形式告知患者血透的工作原理以及血透過程中常見的問題以及對應(yīng)的處理措施。同時組織透析效果良好及血透時間較長的患者現(xiàn)身說法，以提高患者的信心。

1.3 觀察指標：分別采用焦慮評價量表（SAS）、抑郁評價量表（SDS）評價護理干預(yù)前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)前，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（63.32±2.29）分、（63.35±2.26）分；SDS量表評分分別為（62.24±2.31）分、（62.22±2.34）分；經(jīng)t檢驗，護理干預(yù)前，對照組及觀察組的SAS量表評分及SDS量表評分比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05。護理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（54.11±2.16）分、（42.21±2.01）分；SDS量表評分分別為（51.44±2.14）分、（40.12±2.12）分；經(jīng)t檢驗，護理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分及SDS量表評分均顯著低于護理干預(yù)前，且觀察組明顯低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

血液透析是慢性腎功能衰竭的常用治療手段，高額的治療費用以及對自身病情的擔憂，大多患者均會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，嚴重影響患者的血透效果[2]。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分及SDS量表評分均顯著低于護理干預(yù)前，且觀察組明顯低于對照組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)聯(lián)合團隊認知干預(yù)可有效改善血透患者的焦慮、抑郁情緒。分析原因可能是由于在團體創(chuàng)始階段，組織成員盡快熟悉彼此，并建立相互的信任感。在團體過渡階段，積極鼓勵患者，使患者能積極面對消極情緒及沖突，從而使患者建立良好的團隊意識。在團體成熟階段，積極營造真誠、理解、信任的團體氣氛，同時鼓勵患者探索自身的行為、價值、感受、態(tài)度等，以深化患者對自身的認識[3]。在團體結(jié)束階段，幫助患者整理在實施團體認知干預(yù)期間學(xué)到的知識，并指導(dǎo)患者將所學(xué)的東西應(yīng)用在日常生活中，有效緩解了患者的不良情緒。綜上所述，在行血液透析治療的患者中施以優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合團隊認知干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，對提高血透效果具有十分重要的意義。

[1] 樊桂娟.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,16(1)：30-31.

[2] 吳鳳金,卓少賢,王小宏.優(yōu)質(zhì)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(19)：144-145.

[3] 何靜,張俐.團體認知干預(yù)療法對維持性血液透析患者壓力水平和心理健康的影響[J].解放軍護理雜志,2014,31(13)：71-73.