馮艷

【摘要】目的 探討協(xié)同護理干預對血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的105例行血液透析治療患者，按數(shù)字表法隨機分為2組，對照組52例開展常規(guī)護理，觀察組53例實施協(xié)同護理干預，對比兩組生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量各項評分高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對行血液透析治療患者，通過開展協(xié)同護理干預，能顯著提高其生活質(zhì)量。

【關鍵詞】協(xié)同護理干預；血液透析；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

慢性腎衰竭作為一種臨床常見型惡性病癥，近年此病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，年均增速達7%[1]；血液透析為其常用方法與手段，該種治療方法要求依從性高，且病程長，但基于現(xiàn)今臨床得知，許多患者存在比較差的依從性，且受其它因素影響，使得治療效果不佳，且對患者生活質(zhì)量造成了較大影響。協(xié)同護理干預（CCM）實為一種基于Orem自理理論而形成的護理干預模式，其能夠?qū)⒒颊咦晕易o理與決策能力最大化發(fā)揮出來，還能讓患者積極參與其中，因而可顯著改善患者生活質(zhì)量。本文針對本院在本院行血液透析患者，實施CCM，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的行血液透析患者105例，均與慢性腎衰竭相關診斷標準相符[2]，意識清晰，表達與理解能力正常；排除嚴重臟器功能障礙者及認知、意識障礙者?；颊邔Ρ敬窝芯烤椋槐狙芯恳勋@得本院倫理委員會批準。將患者按數(shù)字表法隨機分為2組，觀察組53例中，男31例，女22例，年齡33～58歲，平均（44.0±9.4）歲；對照組52例中，男29例，女23例，年齡32～57歲，平均（44.3±9.1）歲；兩組性別等資料對比，無顯著差異；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組性常規(guī)護理，如飲食指導、癥狀管理及健康宣教等。觀察組則開展協(xié)同護理干預：（1）心理護理干預。因血液透析治療需較長療程，且此過程比較的痛苦，因而一些患者會出現(xiàn)不同程度、不同類型的心理情緒，這對血液透析依從性會造成嚴重影響，對此，護士需做好開導工作，將疾病知識細致、耐心的講解幫助、引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護患關系，幫助家屬掌握基本的心理護理技巧來消除或緩解患者不良心理及壓力。（2）理論指導。由理論扎實、實踐經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)師、護士共同編制血液透析小冊子，分發(fā)給患者閱讀，可以介紹不良反應、血液透析知識、飲食及治療期間所需注意事項等，除此之外，還應包含藥物用法、健康生活習慣等。針對家屬開展飲食理論指導，透析期間，需做到少鹽、多營養(yǎng)飲食，多攝入微量元素、蛋白質(zhì)、維生素等；另外，適量運動，強度要適中，注意保暖。（3）動靜脈瘺護理。因透析時間較長，動靜脈瘺的防護好壞，會直接影響血透情況，因此，護士需開展全面、優(yōu)質(zhì)的動靜脈瘺護理，告知患者及其家屬在日常生活中做好防護，不帶手表、首飾，不沾水，每日清潔、消毒動靜脈瘺周圍，定時活動動靜脈瘺手臂，使血管始終處于充盈狀態(tài)。

1.3 觀察指標

用生活質(zhì)量量表（QOL-100）[3]對兩組生活質(zhì)量進行評價，此量表共計4個維度，即生理領域、心理領域、社會領域與獨立領域，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，針對計量資料，由（x±s）表示，t檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組QOL-100量表中生理領域得分（58.2±10.0）分，心理領域（68.5±9.8）分，獨立領域（68.1±7.3）分，社會領域（67.1±6.7）分；對照組分別為（49.4±8.4）分、（59.4±8.5）分、（54.4±9.1）分與（60.0±9.2）分。觀察組各維度得分均高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（t=4.92、5.12、8.55、4.54，P<0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭患者多需要長時間、定期性開展血液透析治療，但因療程較長，過程比較繁瑣，且費用相對較高，許多患者會出現(xiàn)諸如抑郁、焦慮等不良情緒，因而會對最終治療效果及生活質(zhì)量造成直接影響。伴隨現(xiàn)代生物醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，尤其是向社會-心理-生物模式的持續(xù)轉(zhuǎn)變，血液透析的目標變得更為明確，且更具針對性，即最大程度的延長患者生存時間，以及盡可能提高患者的生活質(zhì)量。

協(xié)同護理干預（CCM）是一種時下較新型的護理干預模式，其已在癌癥、眼科及內(nèi)科中獲得較好的實施效果。本科針對近年血液透析治療慢性腎衰竭經(jīng)驗得知，患者多為非住院者，自身護理技巧、知識、意識缺乏，且與醫(yī)師、護士接觸不多。而CCM是一種以Orem自理護理理念為基礎的護理措施，其能夠?qū)⑷速Y優(yōu)勢最大化發(fā)揮出來，且能夠最大化調(diào)動患者及其家屬的護理參與度，增強彼此的協(xié)同合作關系，因而能夠為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務。由本次研究結(jié)果可知，觀察組QOL-100量表評分明顯高于對照組。表明將CCM應用于血液透析治療，能提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉慈花.協(xié)同護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（8）：901-903.

[2] 麥文麗，蘇明容.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（11）：

1508-1509.

[3] 王小琴，吳亞琴，常麗娟.延續(xù)性護理干預對維持性血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)學，2016，46（4）：453-455.

本文編輯：趙小龍