景春梅

【摘要】目的 探討顯微手外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果與意義。方法 對(duì)照組采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員均未進(jìn)行過手外科?？剖中g(shù)護(hù)理學(xué)習(xí)；觀察組圍手術(shù)期采用全面護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者住院期間對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 提高顯微手外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，有利于幫助提高手術(shù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量、臨床預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】顯微；手外科；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

目前在外科手術(shù)上，顯微外科術(shù)屬于較常見到的一類手術(shù)，利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)，臨床上由于意外或各種損傷造成的手部損傷越發(fā)常見，因此顯微手外科術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛[1]。組織移植和血運(yùn)重建，吻合血管的暢通是保證手外科手術(shù)成功的關(guān)鍵[2]。血管通暢率除了需要臨床醫(yī)生的技術(shù)、縫合針線和手術(shù)器械的精細(xì)，還需要高質(zhì)量的護(hù)理[3]。本研究在手外科圍手術(shù)期患者中采用臨床護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院外科收治的進(jìn)行顯微手外科術(shù)患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，其中觀察組患者男17例，女15例，平均（37.7±4.7）歲。對(duì)照組患者男18例，女14例，平均（36.8±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理；觀察組圍手術(shù)期采用全面護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①評(píng)估病情：仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施，合理制定護(hù)理方案。②術(shù)前宣教：將多發(fā)癥狀、病癥后果、危險(xiǎn)誘因，向患者及家屬講解。③觀察生命體征，包括呼吸、脈搏，血壓等，留意患者的意識(shí)是否清醒。④心理疏導(dǎo)：患者由于受傷、痛苦而出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，要及時(shí)和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，了解患者的心理變化，結(jié)合不同的心理狀態(tài)及時(shí)給予安慰和精神上的支持。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①控制溫濕度：由于麻醉、輸液和失血多方面因素，患者對(duì)溫度比較敏感，容易感覺到冷。將室溫控制在22～25℃，濕度控制在60%～70%，避免低溫刺激易引起交感神經(jīng)興奮，血管平滑肌痙攣，從而增加血管危象的發(fā)生。③觀察生命體征，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①復(fù)溫護(hù)理：患者手術(shù)區(qū)域采用60 W鵝頸燈進(jìn)行連續(xù)性的照射，能夠有效預(yù)防寒冷對(duì)血管的刺激，防止血管痙攣的出現(xiàn)。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取仰臥位，防止肢體受壓造成靜脈回流障礙及動(dòng)脈供血不足?；颊叩幕贾福ㄖ┬杞够顒?dòng)至少1周，放置位置略高于心臟。③環(huán)境護(hù)理：督促患者戒煙或避免吸入二手煙，避免香煙中的尼古丁引起血管痙攣而導(dǎo)致手術(shù)失敗。

1.3 觀察指標(biāo)

由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士，在兩組患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查患者及其家屬的滿意度。問卷分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，由患者親自填寫，若因患指（肢）不方便可由患者親述護(hù)士填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組的滿意度為93.75%，觀察組的滿意度為100%。觀察組患者住院期間對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顯微手外科患者雖然手術(shù)傷口較小，但是血管神經(jīng)吻合、血液循環(huán)恢復(fù)尤其重要，圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于提高顯微手外科患者的臨床療效具有重要意義。

本研究通過顯微手外科患者圍手術(shù)期的全面護(hù)理，針對(duì)患者自身?xiàng)l件、傷口情況進(jìn)行具體的病情分析，在術(shù)前進(jìn)行充分的評(píng)估，詳細(xì)耐心地對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教與指導(dǎo)，注意疏導(dǎo)患者因疼痛而引起的緊張、抑郁等不安情緒。。

綜上所述，提高顯微手外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，有利于幫助提高手術(shù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量、臨床預(yù)后效果，有效良好的護(hù)患溝通交流，促進(jìn)醫(yī)院關(guān)系的良好發(fā)展，提高患者依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊常美，溫桂芬，曾寶儀，等.顯微外科手術(shù)治療糖尿病足的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（17）：2013-2015.

[2] 郭 蘭.顯微手外科圍手術(shù)期患者護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2014，11（1）：181.

本文編輯：李 豆