劉麗萍

（遼寧省阜新市彰武縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

在采用人工方法對妊娠進行終止時，采用的方法主要為人工無痛流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)，是對意外妊娠進行補救的主要方法[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中，人工流產(chǎn)術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，流產(chǎn)方法的合理選擇，能讓孕婦的恐懼感和痛苦得以有效緩解。本研究主要對比分析了藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2016年1月來我院要求終止早期妊娠的孕婦100例，經(jīng)B超檢查證實為宮內(nèi)妊娠，妊娠時間不超過2個月。孕婦年齡為20～39歲，平均年齡為（30.3±0.5）歲。隨機將全部孕婦分成對照組和實驗組，每組各50例；兩組孕婦的基線資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：孕婦在術(shù)前應(yīng)給予常規(guī)禁食，并將膀胱排空，如果孕婦陰道具有炎性分泌物，則應(yīng)在流產(chǎn)術(shù)前3～5 d進行陰道沖洗；除此之外還應(yīng)加強健康宣教工作和心理疏導工作。

對照組孕婦采用藥物流產(chǎn)術(shù)：給予米非司酮口服，每次25 mg，于每天早晨空腹服用，12 h口服1次，持續(xù)治療2 d；第3天清晨給予米索前列醇空腹口服，每次0.6 mg，孕婦服藥后，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對孕婦的妊娠囊排除情況進行認真觀察，如果孕婦在排除孕囊時存在難度，則應(yīng)及時給予清宮術(shù)來對妊娠進行終止。

實驗組孕婦采用無痛人流術(shù)：向患者膀胱截石位，及時建立靜脈通道，并加強心電監(jiān)護；給予丙泊酚和芬太尼靜脈注射，麻醉起效后在開展手術(shù)；通過陰道窺器來對宮頸進行暴露，并常規(guī)消毒，選擇子宮探針來對子宮進行探查；并通過宮頸擴張器來對宮頸管進行擴張，通過吸管來實施負壓吸引，在對宮腔進行吸引時，應(yīng)按照順時針方向來進行；術(shù)后孕婦應(yīng)嚴格臥床休息。

1.3 臨床觀察指標：對兩組孕婦的流產(chǎn)效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察。流產(chǎn)效果的判斷標準為[2]：完全流產(chǎn)：陰道流血顯著減少，安全排除妊娠物，3～4周后HCG檢查結(jié)果為陰性；不完全流產(chǎn)：偶爾出現(xiàn)陰道流血，排除部分妊娠組織，4周后HCG檢查依然為陽性，B超檢查結(jié)果顯示女性子宮內(nèi)殘留有妊娠組織；失?。篐CG持續(xù)增加，并沒有排除孕囊，B超檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)依然存在孕囊。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 流產(chǎn)效果觀察：對照組孕婦的完全流產(chǎn)率為82.0%（41/50），不完全流產(chǎn)率為16.0%（8/50），失敗率為2.0%（1/50）；實驗組孕婦的完全流產(chǎn)率為96.0%（48/50），不完全流產(chǎn)率為4.0%（2/50），失敗率為0.0%（0/50）；實驗組孕婦的完全流產(chǎn)率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察：實驗組中，2例孕婦發(fā)生輕微嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）；對照組中，23例孕婦發(fā)生輕微嘔吐、惡心，1例孕婦發(fā)生術(shù)后感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.0%（24/50）。實驗組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在避孕失敗后，人工終止妊娠是非常重要的補救方法，藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)是臨床中常用的人工終止妊娠的方法，二者各自具有自身的特點。臨床研究結(jié)果顯示，選擇科學和合理的人工終止妊娠方法，能讓孕婦的恐懼感有效降低，讓流產(chǎn)效果得以有效提升[3]。在采用藥物流產(chǎn)術(shù)時，常用的藥物主要為米索前列醇和米非司酮；米索前列醇能讓子宮興奮，而且還能對宮頸膠原纖維的合成進行有效抑制，對宮頸進行有效擴張和軟化，讓妊娠胚胎死亡，并將其排除；迷試試他作為甾體類藥物，能將孕激素的活性阻斷。無痛人流術(shù)則是通過靜脈麻醉來開展人工流產(chǎn)，能有效緩解術(shù)中疼痛。在選擇藥物流產(chǎn)時，孕婦的停經(jīng)時間不能超過49 d，而無痛人流術(shù)的適應(yīng)證則更加廣泛：妊娠時間不超過10周；生育后或剖宮產(chǎn)后對疼痛比較敏感的女性、凝血功能障礙和貧血女性、流產(chǎn)后想節(jié)育的女性。

孕婦在面對人工流產(chǎn)術(shù)時，會出現(xiàn)一定的恐懼感，而通過藥物流產(chǎn)則能對孕婦的恐懼感進行有效緩解，然而藥物流產(chǎn)術(shù)卻具有較高的感染率、孕婦的流血時間也比較長等缺點。無痛人流術(shù)的出現(xiàn)，則能有效彌補以上缺陷。無痛人流術(shù)的實施是在麻醉起效后，人工流產(chǎn)術(shù)的方法主要為負壓吸宮術(shù)，該治療方式的操作比較簡單方便，手術(shù)時間不長，患者痛苦輕，而且引流效果比較理想等。分析本研究結(jié)果可知，在完全流產(chǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示選擇無痛人流術(shù)來對早期妊娠進行終止，具有比較顯著的臨床效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。但是在應(yīng)用無痛人流術(shù)之前，臨床醫(yī)護人員應(yīng)對無痛人流術(shù)的適應(yīng)證進行嚴格掌握，并對孕婦的病史進行詳細詢問，給予臨床常檢查，進而來對手術(shù)禁忌證進行排除，術(shù)后應(yīng)對產(chǎn)婦的陰道流血情況進行認真觀察，最終讓流產(chǎn)效果得以有效提升。總之，在進行早期妊娠終止時，無痛人流術(shù)具有比較顯著的臨床效果，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 吳國艷.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早期妊娠的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):57-58.

[2] 陳曉琴.人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)在計劃生育中的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(16):42-43.

[3] 樊瑞敏.藥物流產(chǎn)和無痛流產(chǎn)在終止早期妊娠中的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(5):39-40.