左西孟坦治療冠心病伴急性心力衰竭的療效分析

韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病與心力衰竭具有共同發(fā)病機制以及病理過程。此疾病的患者均伴有難以呼吸、下肢出現(xiàn)水腫等臨床癥狀，且目前隨著我國老年人口的增加，該疾病的發(fā)病隨之增多，嚴重的影響著患者的生命健康。同時心力衰竭的患者十分容易出現(xiàn)室性心律失常的情況[1]。為了確?；颊咴缛湛祻停敬螌ψ笪髅咸怪委煿谛牟“榧毙孕牧λソ叩寞熜нM行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病伴急性心力衰竭患者80例，性別為男的有45例，為女的有35例，年齡最小49歲，最大79歲，中位年齡（67.31±2.23）歲。病程最長15年，最短2年，所有患者均給予心電圖、心臟超聲與臨床癥狀檢查，并已確診，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的冠心病診斷標準[2]。所有患者對此次研究知情，自愿參加。依照患者入院編號分為實驗組和對照組各40例，兩組基本資料無差異，P＞0.05，治療效果方面具對比價值。

1.2 治療方法。對照組：采用常規(guī)的方案進行治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE1）、襻利尿劑，吸氧、限制鹽的攝入、口服洋地黃藥物。實驗組：在對照組的治療基礎上給予左西孟坦注射液（批準文號：國藥準字H20110104，產(chǎn)單位：成都圣諾生物制藥有限公司）將12.5 mg藥物采用5%葡萄糖溶液進行稀釋50 mL，開始給藥時負荷劑量為12 μg/kg注射10 min，之后再以0.1 μg/（kg·min）的速度持續(xù)靜脈泵注24 h，醫(yī)護人員在患者進行治療期間，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，在治療過程中需要對兩組患者的飲食情況進行嚴格控制，給予低鹽飲食，1個療程為10 d，1個療程后對比兩組治療效果。

1.3 觀察指標：①治療情況對比。顯效：患者心絞痛發(fā)生情況得到明顯減少，心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難顯著減少；尿量增多，水腫消失，心電圖檢查患者的期前收縮減少≥90%或消失；有效：患者心絞痛發(fā)生次數(shù)得到有效減少，患者臨床癥狀有效改善，尿量增加，水腫減輕，心電圖檢查患者的期前收縮減少≥50%；無效：上述指標均未達標。②臨床指標觀察：醫(yī)護人員對患者用藥之后的各項指標觀察，即用藥后監(jiān)測患者左室射血分數(shù)，血N-末端腦鈉肽前體，6 min步行測試，為了確保結(jié)果的有效性和誤差，由同一醫(yī)護人員記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文采用統(tǒng)計學軟件為SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用t檢驗計量資料，選擇χ2檢驗組間對比，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，結(jié)果具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果。實驗組40例患者：顯效18例（45.00%），有效20例（5.00%），無效2例（4.00%），總有效率為38例（97.02%）；對照組40例患者：顯效11例（27.50%），有效21例（52.50%），無效8例（20.00%），總有效率為32例（80.00%）；P＜0.05。

2.2 兩組臨床指標對比。實驗組：左室射血分數(shù)LVEF（40.623±5.378）%，血N-末端腦鈉肽前體（1660.3±205.2）pg/mL，6 min步行運動耐量（216.24±35.345）m；對照組：左室射血分數(shù)LVEF（43.735±5.642）%，血N-末端腦鈉肽前體（1107.3±231.1）pg/mL，6 min步行運動耐量（306.98±31.724）m；P＜0.05。

3 討 論

冠心病伴心力衰竭的發(fā)生目前已經(jīng)呈現(xiàn)上升趨勢，二者合并對患者的身體具有嚴重的威脅，當疾病發(fā)作，其臨床癥狀主要有心前區(qū)悶疼、面色發(fā)白、全身涼汗等[2]。冠心病伴發(fā)心力衰竭，易導致患者出現(xiàn)室性心律失常的情況，且病情發(fā)展較快，室性心律失常會使得患者的心臟博血功能受到一定程度的影響，導致其心力衰竭的情況更加嚴重，故對于治療此疾病選擇有效的藥物具有重要價值。左西孟坦屬于新型的正性肌力型抗心力衰竭藥物，根據(jù)相關(guān)研究表示，該藥物不但能夠使得心肌收縮能力得到增加，且不會導致心肌好氧量增加，同時能夠降低心律失常的情況，有利于幫助血流動力學得到有效改善，并能夠良好的使得心肌收縮的能力得到提升，達到患者心力衰竭的癥狀，其優(yōu)勢十分明顯。同時，另有研究表示，左西孟坦能夠通過開放ATP敏感+通道，促進NO形成，使得血管得到良好的擴張，有利于心臟前、后的負荷，進一步實現(xiàn)了患者臨床癥狀的改善，有利于治療的預后，降低了患者用藥后遠期的死亡概率。

本次研究結(jié)果表示，實驗組患者的治療效果更好，實驗組治療總有效率為38例（97.02%），對照組總有效率為32例（80.00%），P＜0.05；且實驗組用藥后其各項指標情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05；提示為，對于冠心病伴急性心力衰竭的患者，臨床上給予左西孟坦治療效果理想，有利于改善患者預后，理應推廣。

[1] 霍影.左西孟坦對急性心力衰竭患者NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF水平的影響[J].醫(yī)學新知雜志,2017,27(1):52-53.

[2] 王君,鄭興.心力衰竭新藥的臨床研究[J].國際心血管病雜志,2014,41(2):72-74.