楊志剛

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，受多方面因素影響，許多病癥在臨床治療中都需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療?？股刂饕獮槲⑸镆约安糠指叩葎又参锏拇x產(chǎn)物，在醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，人工合成的方式實(shí)施抗生素的生產(chǎn)更為簡單，費(fèi)用更低，使得抗生素在臨床中使用范圍逐步推廣[1]。但需要注意的是，在抗生素類型不斷增加的情況下，不合理使用抗生素的情況更加嚴(yán)重，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，綜合療效較低。本次我院就主要對抗生素在臨床使用中的不良反應(yīng)以及臨床合理運(yùn)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院在2016年1月至11月行抗生素治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)患者56例各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組患者中存在男性30例，女性26例，年齡在14～68歲，均值在（42.87±1.34）歲。

1.2 方法：由護(hù)理人員對本組患者在臨床治療中各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析，對使用抗生素種類、不良反應(yīng)類型等進(jìn)行整理。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素使用類型：結(jié)合本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，臨床使用的抗生素類型較多，包括青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、抗真菌類、頭孢類等。

2.2 不良反應(yīng)情況：本組患者中23例患者因使用頭孢唑肟而出現(xiàn)不良反應(yīng)，青霉素類使用導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)為10例、喹諾酮類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)為11例。從給藥方式來看，以靜脈給藥而導(dǎo)致不良反應(yīng)為主，本組患者中46例因靜脈給藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)。在各類不良反應(yīng)中以皮膚系統(tǒng)的不良反應(yīng)為主，本組患者中20例出現(xiàn)蕁麻疹、皮疹以及皮膚瘙癢等癥狀。9例患者出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)對惡心、嘔吐、反酸等癥狀。7例患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為心悸、心率異常以及房顫等。6例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)對頭暈、失眠、抽搐等。其余患者表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)等損傷，表現(xiàn)咳嗽、胸悶以及發(fā)熱等癥狀。

3 討 論

3.1 結(jié)合臨床實(shí)際以及患者臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，在使用抗生素治療中，不良反應(yīng)情況主要表現(xiàn)在以下方面：

3.1.1 過敏性反應(yīng)。行抗生素治療患者多數(shù)體質(zhì)均偏低，同時(shí)受到抗生素等藥物在人體內(nèi)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，由過敏而導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)于溶血性貧血、過敏性休克等。在各類過敏性不良反應(yīng)中，以休克對患者造成的影響性最大[2]。

3.1.2 毒性反應(yīng)?？股卦谥委熤锌赡軐?dǎo)致患者機(jī)體功能以及組織結(jié)構(gòu)等發(fā)生變化，導(dǎo)致患者代謝功能發(fā)生異常，最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)以及其他組織器官等出現(xiàn)毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)將危及到患者生命。該方面不良反應(yīng)涉及范圍較廣，內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)等都可能受到影響[3]。

3.1.3 特異性反應(yīng)。該方面不良反應(yīng)主要受患者遺傳因素影響，在使用抗生素過程中，患者可能表現(xiàn)對部分藥物異常敏感的情況。因遺傳因子受到缺陷，機(jī)體無法正常合成代謝所需要的生物酶，使得藥物代謝無法正常進(jìn)行，中間產(chǎn)物的不斷積累，將使得該部分患者出現(xiàn)特異性反應(yīng)。

3.1.4 二次感染。隨著臨床不合理使用抗生素的情況日益普遍，部分對機(jī)體基本無損傷的寄生菌，可能因?yàn)榫喊l(fā)生變化或者在藥物抑制作用下，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槟軐?dǎo)致患者再次出現(xiàn)感染的細(xì)菌。結(jié)合臨床實(shí)際可見，由二次感染導(dǎo)致的炎性反應(yīng)主要有口腔霉菌感染、霉菌性腸炎等，在增加治療難度的同時(shí)影響到患者日常生活。

3.2 抗生素合理使用分析：為實(shí)現(xiàn)對抗生素的合理使用，實(shí)現(xiàn)對用藥不良反應(yīng)的有效控制，臨床合理使用抗生素可以從以下幾方面出發(fā)：

3.2.1 弄清抗生素的適用類型。臨床用于治療的抗生素類型較多，抗生素類型不同對應(yīng)的抗菌譜自然存在一定的差異。為確保治療效果，在選擇抗生素前必須對其適應(yīng)證以及禁忌證合理分析。

3.2.2 合理選用給藥方式。臨床使用抗生素的方式主要有兩種，即口服與靜脈注射?？墒牵o脈注射的方式因藥物對患者的刺激性更強(qiáng)，更容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，為此在保證治療效果的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡量選用口服用藥。同時(shí)，需要對藥物使用劑量進(jìn)行有效控制，劑量過小無法保證治療效果，劑量過大則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。

3.2.3 對患者綜合情況進(jìn)行了解。在用藥前，需要對患者過敏情況加以了解，對首次使用抗生素治療患者，需進(jìn)行皮試后方能使用。同時(shí)，需要對給藥中患者血壓、心率等基本體征進(jìn)行密切觀測，一旦出現(xiàn)異常必須立即向醫(yī)師告知。

3.2.4 對不良反應(yīng)及時(shí)處理。在治療中一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即進(jìn)行處理。主要從減小藥物劑量，或者更換抗生素類型，以免對患者造成嚴(yán)重影響。

總的來講，抗生素在臨床治療中有著極為關(guān)鍵作用，但為實(shí)現(xiàn)全面治療的效果，還需要對其在治療中對患者造成的不良反應(yīng)加以控制，實(shí)現(xiàn)對抗生素的合理運(yùn)用。

[1] 劉華珍,羅群,姚小軍.抗生素藥物的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):172-173.

[2] 向斌,向艷.抗生素所致不良反應(yīng)及臨床合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(21):88-89.

[3] 康丹紅.頭孢菌素類抗生素的臨床合理應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(34):109-110.

[4] 李志.抗生素的藥物不良反應(yīng)與合理應(yīng)用的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):44-45.