高 巍

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

耳鳴主要是指外界未出現(xiàn)聲音刺激情況下，患者自我感覺到耳內(nèi)有聲音，近年來，有研究統(tǒng)計，耳鳴發(fā)生率逐漸上升，目前耳鳴發(fā)病機制尚未明確，影響因素和病因也較為復雜[1]。而目前首選治療方式為藥物，通過多項研究證實，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單方面用藥效果[2]。而本文旨在探索卡馬西平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇100例耳鳴患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平；50例）和對照組（鹽酸氟桂利嗪；50例），所有患者均在2015年9月至2016年9月期間收治。本次研究患者均簽署書面同意書。觀察組患者平均年齡為（34.78±5.84）歲，22例為男性患者，28例為女性患者。對照組患者平均年齡為（34.96±5.43）歲，23例為男性患者，27例為女性患者。兩組耳鳴患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均在常規(guī)治療基礎上實施相應藥物治療，包括對癥治療、營養(yǎng)支持等。

對照組采用鹽酸氟桂利嗪（國藥準字：H20033140；山東仁和堂藥業(yè)有限公司）治療，每日1次，每次10 mg，連續(xù)治療14 d后，將藥物劑量改為，每日1次，每次睡前服用5 mg。

觀察組采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療，鹽酸氟桂利嗪治療方式和對照組相同，卡馬西平（國藥準字：H44020828；惠州大亞制藥股份有限公司）治療方式：每日2次，每次200 mg，連續(xù)治療2周后，將藥物劑量改為：每日3次，每次300 mg。

1.3 觀察指標：對比兩組患者總有效率、不良反應發(fā)生率。

總有效率判定標準：若患者臨床癥狀消失，且在安靜環(huán)境下耳鳴癥狀完全消失，可判定為治療顯效；若患者耳鳴癥狀有所改善，但偶爾并發(fā)，可判定為有效；若患者仍存在耳鳴現(xiàn)象，且臨床癥狀呈惡化趨勢，可判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，總有效率、不良反應發(fā)生率采用卡方檢驗，用%表示，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

觀察組患者顯效率為70.00% (35/50) ，有效率為18.00% (35/50) ，無效率為12.00%（6/50），總有效率為88.00%（44/50），同時在治療過程中，有2例患者出現(xiàn)不良反應（1例為口干，1例為乏力）。

對照組患顯效率為36.00% (18/50) ，有效率為34.00% (17/50) ，無效率為30.00%（15/50），總有效率為70.00%（35/50），同時在治療過程中，有13例患者出現(xiàn)不良反應（3例為口干，6例為乏力，4例為嗜睡）。觀察組患者總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

耳鳴不屬于疾病，是臨床癥狀的一類，其主要是指人耳部受到某種聲音刺激，從而出現(xiàn)嗡嗡聲響，且表現(xiàn)為音調(diào)不一，音調(diào)高狀態(tài)時可呈現(xiàn)為蟬鳴音。大部分耳鳴患者均屬于雙耳神經(jīng)線耳鳴，目前臨床上對于耳鳴研究報道較少，再加上耳鳴發(fā)病機制尚未明確，導致治療方式尚未得到統(tǒng)一[3]。為了提高臨床效果，臨床學者在耳鳴動物模型中進行深入探索，發(fā)現(xiàn)耳鳴可提高神經(jīng)纖維異常放電率，增加神經(jīng)元興奮性，且未及時干預，可導致耳鳴發(fā)展為耳聾[4]。而加強此類患者藥物治療，可在一定程度上改善患者病情，防止耳聾的發(fā)生。

鹽酸氟桂利嗪屬于選擇性鈣離子拮抗劑，其主要功效為改善耳蝸微循環(huán)，擴張血管，促使鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而達到保護腦組織目的，同時鹽酸氟桂利嗪還能夠提高患者腦缺氧耐受，抑制腦組織鈣超載。而卡馬西平屬于鈉通道阻滯劑，其能夠促使神經(jīng)元膜穩(wěn)定性恢復，降低神經(jīng)元過度興奮性，從而對突觸傳導造成影響。同時卡馬西平還可在抑制動作電位，阻斷突觸前鈉通道，阻斷神經(jīng)元細胞體發(fā)生高頻反應，進而抑制高頻動作電位，改善患者臨床癥狀，提高治療效果[5]。而將卡馬西平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴患者，其能夠改善患者神經(jīng)元興奮，提高患者生活質(zhì)量，促進患者病情恢復，提高用藥安全性。本次研究，觀察組患者實施了鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療，對照組患者實施了鹽酸氟桂利嗪，兩組療效對比，存在較大差異。觀察組患者不良反應低于對照組，總有效率高于對照組。由此說明，鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療后，能夠改善患者臨床癥狀，減少耳鳴發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時間，且用藥安全性較高、價格低廉，在真正意義上實現(xiàn)“物美價廉”作用，并更利于患者接受?？偠灾?，對耳鳴患者實施卡馬西平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，推得推廣。

[1] 王文明.卡馬西平與鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1405-1406.

[2] 洪麗君.鹽酸氟桂利嗪與卡馬西平聯(lián)合治療耳鳴療效分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(12):135.

[3] 王利一,吳曉莉,邸遠志,等.老年人主觀性耳鳴應用利多卡因與卡馬西平治療效果的對比分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2016,35(1):65-67.

[4] 楊海波,黃定強,朱玉博,等.卡馬西平治療耳鳴致重癥藥疹一例[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(3):248-249.

[5] 葉曉英.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的效果觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(6):524-526.