叢藝姝

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸疾病，其發(fā)病機(jī)制可能與胃腸動力障礙及胃感覺異常相關(guān)。促胃腸動力藥物是近些年來治療功能性消化不良的常用藥物，但大量臨床試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，促胃腸動力藥物單用治療的療效并不是十分令人滿意。有研究顯示，抑郁、焦慮等在功能性消化不良的作用越來越受到廣大研究學(xué)者的重視。本研究旨在探討莫沙必利聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療功能性消化不良的臨床療效，以期為功能性消化不良的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的78例功能性消化不良患者，所有患者均符合胃腸病學(xué)會委員會關(guān)于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)超聲、胃鏡及其他影像學(xué)檢查排除腫瘤、消化性潰瘍及其他導(dǎo)致功能性消化不良的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組及觀察組，每組各39例，對照組男性14例，女性25例；年齡30～65歲，平均（50.08±3.32）歲；病程6個月～10年，平均（5.52±2.26）年。觀察組男性15例，女性24例；年齡30～65歲，平均（50.12±3.28）歲；病程6個月～10年，平均（5.51±2.24）年。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組單用莫沙必利治療，莫沙必利（國藥準(zhǔn)字H19990313，成都康宏藥業(yè)集團(tuán)有限公司）每次5 mg，每日3次。觀察組采用莫沙必利聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療，莫沙必利的用法及用量與對照組一致。疏肝解郁膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20080580，成都康宏藥業(yè)集團(tuán)有限公司）每次2粒，每日2次。2組患者的治療周期均為4周。治療后6個月對患者進(jìn)行隨訪，記錄2組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后患者的臨床癥狀無明顯改善甚或加重；②有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀明顯改善；③顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀基本消失。復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)為期4周的治療后，患者再次出現(xiàn)功能不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組無效12例，有效17例，顯效10例，總有效率為69.23%；觀察組無效4例，有效15例，顯效20例，總有效率為89.74%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。對照組的復(fù)發(fā)率為12.82%，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.13%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

功能性消化不良是指存在消化不良癥狀，但未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的功能性胃腸病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良的發(fā)病于心理社會因素、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃腸運(yùn)動功能障礙等因素有關(guān)，因此臨床治療功能性消化不良主要以促動力藥治療為主，同時予以根除幽門螺桿菌、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等輔助治療[1]。

莫沙必利屬于廣譜促動力藥物的一種，可促進(jìn)胃的排空，同時還能使胃腸的蠕動增強(qiáng)，其作用機(jī)制主要是通過對多巴胺D2受體產(chǎn)生拮抗作用，同時對乙酰膽堿酯酶的活性產(chǎn)生抑制作用，從而促進(jìn)患者的胃腸蠕動，以改善患者的臨床癥狀。疏肝解郁膠囊的主要成分是刺五加、貫葉金絲桃，刺五加具有促進(jìn)患者的體液免疫及細(xì)胞免疫，抗疲勞、鎮(zhèn)靜等作用；貫葉金絲桃具有疏肝解郁、清心瀉火等功效，二者合用具有協(xié)同作用[2]。疏肝解郁的作用機(jī)制主要是通過抑制患者的去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取作用，從而改善患者緊張、焦慮等不良心理因素導(dǎo)致的抑郁、焦慮、失眠等癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，結(jié)果表明，經(jīng)為期4周的治療后，莫沙必利聯(lián)合疏肝解郁治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用莫沙必利治療，且復(fù)發(fā)率也明顯降低。

綜上所述，與單用莫沙必利相比，采用莫沙必利聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療功能性消化不良，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，具有重要的臨床意義。

[1] 潘薇,潘俏鳳.莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊在功能性消化不良患者中的療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(3):81-82.

[2] 吳啟斌,謝崇凡,馮曉霞.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(21):2149-2150.

[3] 湯勇,陳雄,楊周平,等.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療FD的隨機(jī)對照研究Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1734-1736.