劉林雪

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

下肢靜脈血栓屬于婦科術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其致病機(jī)制主要為長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致靜脈血流緩慢。當(dāng)血液流動(dòng)滯緩時(shí)，細(xì)胞成分離開(kāi)軸流而進(jìn)入邊流，這大大增加了與內(nèi)皮細(xì)胞接觸的機(jī)會(huì)，從而在下肢靜脈內(nèi)的成塊對(duì)管腔進(jìn)行阻塞，導(dǎo)致靜脈回流發(fā)生障礙，從而促使患者下肢腫脹，嚴(yán)重的可能引發(fā)腦栓塞、肺等疾病[1]。下肢靜脈血栓疾病需要術(shù)后積極預(yù)防，一旦發(fā)生極易引起患者肢體的功能障礙，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重影響。為了能夠更有效的預(yù)防疾病，現(xiàn)對(duì)我院收治的400例對(duì)婦科術(shù)后下肢靜脈血栓形成患者的結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2010年11月至2015年11月收治的400例婦科術(shù)后住院患者例。依據(jù)入院就診時(shí)間隨機(jī)分為兩組，每組200患者例，對(duì)照組患者年齡為23～69歲，中位年齡為（49.2±6.3）歲，體質(zhì)量為48～75 kg，中位體質(zhì)量為（58.6±5.2）kg；觀察組患者年齡為22～68歲，中位年齡為（51.6±5.8）歲，體質(zhì)量為47～74 kg，中位體質(zhì)量為（58.2±5.1）kg。所有患者給予陰式手術(shù)、開(kāi)腹術(shù)等不同手術(shù)方式，400例患者治療中均不出現(xiàn)其他影響性疾病。

1.2 干預(yù)方法：觀察組的400例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①術(shù)后12 h注射0.6 mL的速碧林，每天1次，共計(jì)3 d。②踝泵訓(xùn)練：患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己至最大位置時(shí)保持10 s，然后腳尖緩緩朝下，至最大位置時(shí)保持10 s，然后放松。此為一組。每小時(shí)練5 min，一天練5～8次。③補(bǔ)液：促使患者具有充足的血容量，避免血液濃縮，需要每天補(bǔ)充2500 mL血容量。但輸液中需要盡可能避免在下肢處進(jìn)行操作，或者多次穿刺同一靜脈下肢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組患者住院時(shí)間、血栓情況以及血栓治愈情況等變化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次收集的所有臨床資料均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05差異顯著時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比如下：觀察組與對(duì)照組每組200例，每組患者分別發(fā)生血栓例數(shù)為1例/97例，血栓發(fā)生率為0.5%/4.9%，血栓患者住院天數(shù)為（19±2）d/（22±6）d，血栓患者治愈例數(shù)1例/8例。χ2檢驗(yàn)血栓發(fā)生率為8.01，血栓患者住院天數(shù)為9.59，血栓患者治愈例數(shù)8.34，P值血栓發(fā)生率0.024，血栓患者住院天數(shù)0.0359，血栓患者治愈數(shù)0.0011。觀察組血栓患者例數(shù)顯著低于對(duì)照組血栓患者，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，P＜0.05，存在計(jì)學(xué)意義；觀察組以參照組患者住院時(shí)間組間數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，P＜0.05，存在計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

研究表明[3-8]，靜脈血栓的發(fā)生原因可歸結(jié)為3類，分別是：①靜脈血流緩慢：在實(shí)行手術(shù)過(guò)程中因?yàn)樾枰褂寐樽硭?，?huì)擴(kuò)張附近靜脈，完全麻痹下肢肌肉，促使患者喪失收縮功能，患者機(jī)體靜脈血流緩慢，形成下肢靜脈血栓。②靜脈內(nèi)膜損傷：術(shù)后以及術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中對(duì)局部血管利用針頭反復(fù)穿刺形成損傷?；瘜W(xué)性損傷也可能損傷靜脈壁，如果術(shù)中、術(shù)后給予患者高滲溶液如甘露醇，或者刺激性強(qiáng)的注射藥物都能引發(fā)血栓。③血液高凝狀態(tài)：手術(shù)過(guò)程中的激惹反應(yīng)可能增加血小板，加速凝血時(shí)間。手術(shù)可以降低組織纖維蛋白溶解酶原激活因子，提升機(jī)體抑制纖維蛋白溶解酶原激活因子的水平，最終關(guān)閉纖維蛋白溶解系統(tǒng)，此外術(shù)前患者禁食，術(shù)中、術(shù)后輸血都能夠提供良好的血液高凝條件。本文實(shí)施的臨床干預(yù)從術(shù)后康復(fù)的肢體活動(dòng)促進(jìn)了血液循環(huán)、避免多次靜脈穿刺及下肢穿刺防止靜脈內(nèi)膜損傷、加大補(bǔ)液量防止血液濃縮以及抗血栓形成藥物等方面有效的防止血栓形成。

本文通過(guò)對(duì)患者實(shí)施臨床干預(yù)，對(duì)預(yù)防婦科術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓起到了良好的效果。

[1] 劉玉華.臨床干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(31):115-116.

[2] 劉戀.臨床干預(yù)對(duì)380例婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):58.

[3] Lensing AW,Prandoni P,Prins MH,et al.Deep-vein thrombosis[J].Lancet (London,England),1999,353(9151):479-485.

[4] Perrier A,Desmarais S,Miron MJ,et al.Non-invasive diagnosis of venous thromboembolism in outpatients.Bounameaux[J].Lancet(London,England),1999,353(9148):190-195.

[5] 徐建秀.婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(80:10-11.

[6] 羅英媚,李慶,麥燕.婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].血栓與止血學(xué),2017,23(4):562-563.

[7] 安桂玉.婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(33):103-104.

[8] 趙海霞.婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成30例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(2):362.