孫永太

（鞍鋼集團(tuán)公司職業(yè)病防治院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114044）

細(xì)菌感染是一種十分常見(jiàn)的感染性疾病，細(xì)菌感染患者主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等，若不及時(shí)控制，極易導(dǎo)致敗血癥甚至威脅患者的生命安全。因此，早期診斷及早期治療細(xì)菌感染對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。當(dāng)前臨床主要采取降鈣素原作為細(xì)菌感染的檢測(cè)指標(biāo)。本研究旨在探討降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌感染的臨床價(jià)值，以期為細(xì)菌感染的檢測(cè)手段提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的155例重癥感染患者、155例局部感染患者及115例同期體檢健康人群，所有患者均經(jīng)血常規(guī)及病原學(xué)檢測(cè)確診，均符合細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重癥感染組腹膜炎41例，敗血癥55例，化膿性闌尾炎59例，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為100%；男92例，女63例；年齡20～70歲，平均（35.52±3.31）歲。局部感染組泌尿系統(tǒng)感染46例，肺部感染109例，細(xì)菌感染培養(yǎng)陽(yáng)性率為100%；男90例，女65例；年齡20～70歲，平均（35.50±3.34）歲。健康對(duì)照組男65例，女50例；年齡20～70歲，平均（35.54±3.35）歲。3組患者的年齡、性別等基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：檢測(cè)所有研究對(duì)象的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平。所有研究對(duì)象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)采取患者的靜脈血液樣本，采樣后離心血液標(biāo)本得到血漿，檢測(cè)研究對(duì)象的C反應(yīng)蛋白及降鈣素原。降鈣素原檢測(cè)采用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)量，C反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法檢測(cè)，具體檢測(cè)方法均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：C反應(yīng)蛋白水平≤3 mg/L為正常；降鈣素原含量≤0.5 ng/mol為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，重癥感染組、局部感染組、健康組的降鈣素原水平分別為(14.68±2.64) ng/moL、（1.83±0.12）ng/moL、（0.04±0.01）ng/moL；C反應(yīng)蛋白水平分別為（39.72±5.54）mg/L、（25.68±3.18）mg/L、（1.62±0.32）mg/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，重癥感染組及局部感染組的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于健康組，且重癥感染組顯著高于局部感染組，均有P＜0.05。治療后，重癥感染組、局部感染組的降鈣素原水平分別為（0.47±0.02）ng/mol、（0.35±0.03）ng/mol、；C反應(yīng)蛋白水平分別為（2.91±0.22）mg/L、（1.91±0.28）mg/L；經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，治療后，重癥感染組及局部感染組的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于治療前，均有P＜0.05。

3 討 論

感染是一種較為常見(jiàn)的病理過(guò)程，若病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致敗血癥或全身器官衰竭，甚至?xí){患者的生命安全。臨床主要通過(guò)病原學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)診斷細(xì)菌感染，該方法的準(zhǔn)確性較高，但缺陷是檢測(cè)所需的時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)法做到及時(shí)診斷，嚴(yán)重影響診療的及時(shí)性[1]。降鈣素原是由機(jī)體甲狀腺C細(xì)胞生成，無(wú)激素活性，機(jī)體在病理?xiàng)l件下，其體內(nèi)的白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子等含量的增加會(huì)對(duì)腸系膜、肝、脾等細(xì)胞形成刺激，從而導(dǎo)致降鈣素原水平的升高。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)全身感染時(shí)，在4 h之內(nèi)即可檢測(cè)到降鈣素原水平的升高，在感染6 h后，降鈣素原水平出現(xiàn)急速上升，且不易被水解酶降解，穩(wěn)定性較好，不受體內(nèi)激素水平的影響[2]。

研究顯示，PCT升高的程度與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重感染或膿毒血癥時(shí)，PCT水平會(huì)顯著升高。而C反應(yīng)蛋白在機(jī)體異常狀態(tài)下含量會(huì)增加，其對(duì)感染的特異性及敏感性均差于降鈣素原，但二者聯(lián)用已經(jīng)成為判斷感染的常用檢測(cè)手段[3]。通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的含量及變化情況，可有效判斷感染及治療的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療前，重癥感染組及局部感染組的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于健康組，且重癥感染組顯著高于局部感染組；治療后，重癥感染組及局部感染組的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于治療前。

結(jié)果表明，降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可有效評(píng)估細(xì)菌感染的程度，同時(shí)還能有效評(píng)估治療效果，有助于病情恢復(fù)的判斷，具有十分重要的診斷價(jià)值。

[1] 戴佩佩,裘曉樂(lè),徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,25(11):858-860.

[2] 楊澤敏,黃惠東,盧自當(dāng),等.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌感染中的診斷價(jià)值與應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):5492-5493.

[3] 毛得斌,陶建萍.評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染患者療效觀察及預(yù)后判斷中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(10):1276-1278.