孫杰生 馬洪梅

（1 丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東118000；2 丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

急性腦梗死是一種十分常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病特點(diǎn)是致殘率高、病死率高。降纖、抗血小板聚集、抗凝血、溶栓等是臨床中治療急性腦梗死的常用治療手段。奧扎格雷屬于人激肽原酶，可對(duì)血栓烷素A的合成產(chǎn)生抑制作用[1]。尤瑞克林的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式，且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。本研究旨在探討尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效，以期為急性腦梗死的治療提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的176例患者隨機(jī)分至對(duì)照組和觀察組各88例，對(duì)照組男60例，女28例；年齡45～80歲，平均（61.19±5.54）歲；病程3 h～8 d，平均（4.28±1.06）d。觀察組男61例，女27例；年齡45～80歲，平均（61.16±5.50）歲；病程3 h～8 d，平均（4.24±1.08）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的年齡、性別、病程等基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。所有患者均經(jīng)MRI、CT確診，排除腦出血、大面積腦梗死者，排除合并出血傾向者，排除藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法：2組患者均予以維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、降血脂、降血糖、降血壓等對(duì)癥支持治療，對(duì)照組單用奧扎格雷治療，將80 mg奧扎格雷鈉+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合靜脈滴注，每日1次，4 d為1個(gè)療程。觀察組采用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷治療，奧扎格雷鈉的用法用量與對(duì)照組一致，將尤瑞克林0.15 PNAU+0.9%氯化鈉注射液100 mL混合靜脈滴注，每日1次，4 d為1個(gè)療程。2組患者的治療周期均為8 d。注意在尤瑞克林靜滴過(guò)程中應(yīng)觀察患者的血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效。臨床療效判斷參考《腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率進(jìn)行評(píng)價(jià)：減分率＜18%為無(wú)變化；18%≤減分率＜45%為進(jìn)步；45%≤減分率＜90%為顯著進(jìn)步；減分率≥90%為基本痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（23.95±3.36）分、（23.91±3.62）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后，對(duì)照組及觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（18.86±2.68）分、（12.22±2.25）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯低于治療前，且觀察組下降更明顯，P＜0.05。對(duì)照組無(wú)變化16例，進(jìn)步20例，顯著進(jìn)步24例，基本痊愈28例，總有效為81.82%；觀察組無(wú)變化6例，進(jìn)步16例，顯著進(jìn)步18例，基本痊愈48例，總有效率為93.18%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死主要是由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致局部血栓形成、腦動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈狹窄等導(dǎo)致腦組織供血不足，引起腦組織缺血缺氧等引發(fā)的一組疾病。腦梗死后機(jī)體的缺血區(qū)包括缺血半暗帶區(qū)、中心壞死區(qū)、血流低灌注區(qū)。缺血半暗帶區(qū)與中心壞死區(qū)屬于動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，隨著缺血的加重，中心壞死區(qū)會(huì)隨之逐漸擴(kuò)大。缺血半暗帶區(qū)由于存在側(cè)支循環(huán)，因此在腦梗死后在短時(shí)期內(nèi)仍可存活，若在有效時(shí)間內(nèi)恢復(fù)該區(qū)域的血供，可保證神經(jīng)細(xì)胞的功能得以恢復(fù)[2]。奧扎格雷鈉可對(duì)機(jī)體血栓素A2的合成產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)還能抑制血栓形成及血小板聚集，具有提高血流量，擴(kuò)張腦血管，有利于堵塞的血管得以再次灌注血液，從而促進(jìn)患者缺血區(qū)域的恢復(fù)。尤瑞克林屬于一種組織型激肽酶，可促進(jìn)PGE2和NO等舒血管物質(zhì)的釋放，從而改善血液的灌注[3]。此外，尤瑞克林可改善腦的微循環(huán)，增加腦組織的血流量，并能有效抑制血液凝固、血栓、血小板聚集等，從而加快神經(jīng)功能的恢復(fù)。除此之外，尤瑞克林還能有效改善血管的舒張程度以及大腦中氧的供應(yīng)量。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效均明顯優(yōu)于單用奧扎格雷治療組，結(jié)果表明，采用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，并能有效提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 孫靜.注射用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1757-1758.

[2] 石磊,麻建偉,張犇.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(13):84-85.

[3] 周婷,李青葉,侯敏.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(5):1000-1002.