杜婷婷

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腸易激綜合征是或持續(xù)或間接存在的多發(fā)腸易激病變，患者無(wú)生化學(xué)、形態(tài)學(xué)改變，在不明原因下可能產(chǎn)生癥狀緩解現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)出排便腹痛、不適，排便紊亂、排便習(xí)慣改變、排出大便性狀異常等癥狀，這類綜合征臨床發(fā)病率較高，有數(shù)據(jù)顯示平均發(fā)病率約為11.2%，該癥病程長(zhǎng)，不易痊愈，給患者正常生活帶來(lái)不小負(fù)面影響。本文旨在觀察瀉安脾湯聯(lián)合胃腸散貼治療腹瀉型胃腸易激綜合征的臨床效果，特收集2016年5月至2017年5月期間入我院接受治療的110腹瀉型胃腸易激綜合征患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：收集2016年5月至2017年5月期間入我院接受治療的110腹瀉型胃腸易激綜合征患者，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查組織無(wú)器質(zhì)性病變，病例包括男59例，女性51例，年齡最小23歲，最大58歲，平均為（40.52±13.64）歲；病程短則1年，最長(zhǎng)20年，平均病程（10.23±8.16）年。所有患者均符合胃腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并表現(xiàn)出腹瀉型病態(tài)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)有關(guān)內(nèi)容；西醫(yī)參照IBS羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入研究患者均對(duì)研究知情同意，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎疾病者以及哺乳、妊娠婦女。按隨機(jī)分組的方式將病例平均分為A組和B組兩個(gè)組別，兩組患者病程、一般資料等方面信息比較，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予患者常規(guī)西藥治療，口服馬來(lái)酸曲美布丁片（規(guī)格：0.1克/片；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030290；天津田邊制藥有限公司生產(chǎn)提供）每天三次，每次1片。A組給予患者瀉安脾湯+胃腸散貼治療，瀉安脾湯（基本組方：炒白術(shù)、黨參、茯苓、防風(fēng)各15 g，陳皮、白扁豆、石菖蒲、當(dāng)歸各10 g，白芍、薏仁各30 g，全蝎3 g，甘草6 g，可根據(jù)患者不同征象、體質(zhì)酌情加減方）每天1劑藥，合計(jì)200 mL湯汁分早晚2次服用；胃腸散貼（主要成分有艾葉、肉桂葉、丁香、吳茱萸、砂仁、茯苓、陳皮、大葉桉葉和崗松），每天睡前貼于肚臍處，1次1袋，注意若患者出現(xiàn)輕微瘙癢、發(fā)紅癥狀，告知不用慌張，仍可繼續(xù)用藥[1]。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療期間忌飲酒、忌辛辣刺激食物，2個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后對(duì)每位患者進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分，主要評(píng)估方面包括腹脹、腹痛、排便窘迫、排便次數(shù)和黏液便程度，癥狀由輕到重酌情依次計(jì)為0分、1分、2分、3分，按尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=治療前后癥狀積分差值/治療前積分?jǐn)?shù)×100%。顯效：臨床體征及癥狀完全消失或基本改善，療效指數(shù)≥80%；有效：癥狀有改善，療效指數(shù)在30%～79%；無(wú)效：療效指數(shù)低于30%者視為無(wú)效。顯效率和有效率之和計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率“%”表示，如果P值＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果分析，A組55例患者中治療顯效39例（70.9%）、有效13例（23.6%）、無(wú)效3例（5.4%），總有效率94.5%（52/55）；B組55例患者中治療顯效20例（36.3%）、有效25例（45.4%）、無(wú)效10例（18.1%），總有效率81.8%（45/55），數(shù)據(jù)分析A組患者治療總有效率94.5%明顯高于B組的81.8%（χ2=4.274，P=0.038）。

3 討 論

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)胃腸道功能性反應(yīng)疾病，發(fā)病群體以青壯年最為常見(jiàn)，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)該病發(fā)病機(jī)制的研究還尚無(wú)定論，其中胃腸動(dòng)力紊亂、神經(jīng)功能異常、內(nèi)賬敏感度增強(qiáng)、精神改變等是比較多見(jiàn)的影響因素。腸易激綜合征常表現(xiàn)出腹脹腹痛、排便異常、大便性狀異常等癥狀，腹瀉型腸易激綜合征是其主要類型之一，基于疾病體征、臨床不適癥，西醫(yī)覺(jué)得治療的關(guān)鍵病理是解除腸道痙攣、止瀉、調(diào)節(jié)腸運(yùn)動(dòng)、調(diào)整腸道菌群等，同時(shí)注意調(diào)整患者心理負(fù)面情緒，目前西醫(yī)治療該病常應(yīng)用止瀉劑、吸附劑、腸道運(yùn)動(dòng)抑制劑等藥物，雖有一定療效，但可能發(fā)生不良反應(yīng)，或治療后易反復(fù)發(fā)作[2]，本次研究對(duì)B組對(duì)象應(yīng)用了馬來(lái)酸曲美布丁片治療。

腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）在中醫(yī)學(xué)被歸屬到“腹痛”、“泄瀉”等范疇，較多中醫(yī)學(xué)者覺(jué)得發(fā)生該疾病多和患者情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、肝氣郁滯、脾虛肝旺、損傷脾胃、腸道轉(zhuǎn)化功能、氣機(jī)升降失常等因素有關(guān)，且病情長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，久治不愈的情況下患體必定容易發(fā)生脾虛，著明古醫(yī)學(xué)家張景岳曾說(shuō)道“泄瀉之本無(wú)不由于脾胃”[3]，因此從中醫(yī)學(xué)角度治療IBS-D可從調(diào)節(jié)脾胃方面著手，本次研究給予A組患者瀉安脾湯聯(lián)合胃腸散貼治療，其中瀉安脾湯啟發(fā)于《景岳全書》中的“白術(shù)芍藥散”，方中主要成分有炒白術(shù)、陳皮、白芍、防風(fēng)等，組方聯(lián)合諸藥使用具有止痛止瀉、健脾舒肝之功效，外貼加用腸胃散，內(nèi)外兼顧，可起到夯實(shí)療效，事半功倍的效果[4]。本次研究結(jié)果顯示A組患者治療總有效率94.5%明顯高于B組的81.8%（χ2=4.274，P=0.038）。綜上，中醫(yī)瀉安脾湯聯(lián)合腸胃散貼治療腹瀉型腸易激綜合征療效確切，可顯著改善臨床腹部、排便等不適癥，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃柳向.痛瀉安脾湯聯(lián)合腸胃散貼治療腹瀉型腸易激綜合征56例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(3):164-165.

[2] 李芳,毛靚瑤,魚濤,等.養(yǎng)胃運(yùn)脾貼治療腹瀉型脾虛證腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26):128.

[3] 高素,王捷虹,劉力,等.溫陽(yáng)止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征36例[J].江西中醫(yī)藥,2015,46(6):28-30.

[4] 查景園,唐喜玉,盛紅艷,等.中藥序貫療法治療腹瀉型腸易激綜合征43例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,34(5):29-33.