費(fèi)建新

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腹股溝疝是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，多見(jiàn)于老年群體，常出現(xiàn)腸梗阻、疝嵌頓等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的健康安全[1]。在臨床治療中，主要采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，具有安全、可靠、高效的特點(diǎn)，臨床效果較好[2]。為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，必須加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí)，以此加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)我院2015年1月至2016年6月行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的60例老年腹股溝疝患者的研究，探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年6月我院行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的60例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，按照硬幣法分為2組，即對(duì)照組（n=30）、試驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組中，女性13例，男性17例；年齡在62～87歲，平均為（73.1±3.9）歲。試驗(yàn)組中，女性14例，男性16例；年齡在61～85歲，平均為（73.7±3.5）歲。統(tǒng)計(jì)分析患者上述資料可知，2組對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），可予以比較。2組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者病情變化，給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，且叮囑患者術(shù)后臥床休息等。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者的負(fù)性情緒，并且主動(dòng)和患者交流，告知患者手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，向患者說(shuō)明疾病的有關(guān)情況，如發(fā)病機(jī)制、手術(shù)并發(fā)癥等，且做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行[3]。②術(shù)中護(hù)理：注意患者保暖，保護(hù)患者隱私。同時(shí)，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，保證其符合手術(shù)要求。③術(shù)后護(hù)理：叮囑患者去枕平臥，并在膝下放置軟枕，以此減輕患者疼痛；術(shù)后6 h指導(dǎo)患者半臥位，術(shù)后1 d指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以此加快患者康復(fù)。此外，可讓無(wú)惡心、嘔吐患者食用半流質(zhì)食物，術(shù)后第2天食用軟質(zhì)食物或普通食物，堅(jiān)持少食多餐，增加纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但要少食用產(chǎn)氣食物，以免出現(xiàn)腹脹[4]。④出院指導(dǎo)：叮囑患者注意休息，不可從事過(guò)重的體力勞動(dòng)，并保持良好的心情，充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5]。同時(shí)，告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比2組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：向SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中導(dǎo)入2組觀察數(shù)據(jù)，用（±s）的形式表示患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，并予以 檢驗(yàn)，用百分比的形式表示患者并發(fā)癥發(fā)生率，并予以χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)2組患者的術(shù)后恢復(fù)情況予以比較：對(duì)照組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間（26.9±3.7）h，下床活動(dòng)時(shí)間（22.6±3.2）h，住院時(shí)間（12.3±1.3）d；試驗(yàn)組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間（22.1±3.5）h，下床活動(dòng)時(shí)間（16.5±2.7）h，住院時(shí)間（7.2±1.0）d，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對(duì)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比：試驗(yàn)組30例患者中，發(fā)生尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率是3.3%；對(duì)照組30例患者中，發(fā)生尿潴留2例，切口感染2例，肺部感染1例，陰囊水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率是20.0%，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

疝氣是一種常見(jiàn)的老年性疾病，其特點(diǎn)為：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腹股溝區(qū)腹壁組織越來(lái)越薄，導(dǎo)致出現(xiàn)腹外疝，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[6]。現(xiàn)今，主要給予手術(shù)治療。對(duì)于老年患者而言，因?yàn)槠涠喟橛刑悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)疾病，加之自身免疫力低下，導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)。所以，在手術(shù)中，必須加強(qiáng)護(hù)理措施的實(shí)施，這樣才可以有效提高治療效果，加快患者康復(fù)。

老年腹股溝疝患者在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中施行綜合護(hù)理時(shí)，主要是圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這3個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)，為患者提供了全方位的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者的全部要求，護(hù)理效果較好。本文研究結(jié)果顯示：在腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間方面，試驗(yàn)組患者明顯短于對(duì)照組患者，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率是3.3%，同對(duì)照組患者的20.0%進(jìn)行對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與于海英[7]等人的研究報(bào)道十分相似，即實(shí)驗(yàn)組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間（22.2±4.4）h，下床活動(dòng)時(shí)間（16.6±3.6）h，住院時(shí)間（7.3±2.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率是2%，同對(duì)照組患者的（26.8±4.6）h、（22.5±4.1）h、（12.2±2.2）d、16%進(jìn)行對(duì)比，存在明顯差異（P＜0.05）。由此說(shuō)明，綜合護(hù)理對(duì)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹股溝疝患者有著十分積極的作用，可在臨床中推廣應(yīng)用。總而言之，對(duì)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝疝患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效加快患者腸功能恢復(fù)正常，盡早下床活動(dòng)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

[1] 劉麗娜.老年無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者臨床護(hù)理觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(3):294-295.

[2] 張緒鳳.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):173-174.

[3] 黃瑾.13例高齡病人行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(17):1595-1595.

[4] 張火根,鄒敏紅.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年人腹股溝疝的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(11):279-280.

[5] 廖蘇娜.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果研究[J].健康前沿,2016,23(7):82-82.

[6] 黃海燕.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):167.

[7] 于海英,趙海峰,由鳳雙等.老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):97-98.