秦 妍

（丹東市第三醫(yī)院精神五療科，遼寧 丹東 118000）

失眠癥屬于一種較為常見的睡眠障礙，其主要表現(xiàn)為早睡、難以入睡、睡眠維持困難等。據(jù)統(tǒng)計，約有17%的人群患有失眠。長期失眠會嚴(yán)重危害人們的工作、生活、學(xué)習(xí)。當(dāng)前采用藥物治療失眠癥的效果并不是十分明顯，而個性化睡眠護理干預(yù)可通過行為療法、心理療法、刺激控制程序、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)等多種方式結(jié)合，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量[1]。本研究旨在探討個性化睡眠護理干預(yù)對重度失眠癥的臨床效果，以期為重度失眠癥的護理實踐提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的56例重度失眠患者隨機分至對照組（n=28例）和觀察組（n=28例），所有患者均符合CCMD-3關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均神志清楚，可配合臨床護理。排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，排除語言、人格、智力障礙者，排除藥物及酒精依賴者。對照組男16例，女12例；年齡30～70歲，平均（45.52±2.26）歲；病程1個月～10年，平均（5.52±1.19）年。觀察組男17例，女11例；年齡30～70歲，平均（45.58±2.41）歲；病程1個月～10年，平均（5.54±1.15）年。2組患者的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果顯示無差異，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護理方法：對照組施以常規(guī)護理，包括常規(guī)睡眠宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。觀察組施以個性化睡眠護理干預(yù)，具體如下：①睡眠評估。首先了解困擾患者睡眠的心理因素、生理因素及社會因素，結(jié)合患者的生活習(xí)慣、個性特點、家庭環(huán)境等，為患者制定個性化的睡眠護理干預(yù)。②環(huán)境干預(yù)。保持病房內(nèi)的舒適、安靜及整潔，調(diào)節(jié)病房溫度控制在22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，確保病房內(nèi)無異味，空氣清新。根據(jù)患者的生物節(jié)律及個人習(xí)慣，科學(xué)安排患者的睡眠時間。盡量在日間完成各項診療護理操作，如必須在夜間完成操作，應(yīng)盡量集中進行操作，避免對患者的睡眠造成影響。嚴(yán)格限制患者的探視時間，禁止夜間陪護。將病房內(nèi)的監(jiān)護儀聲音、報警聲、信號燈調(diào)到最小范圍，及早撤離不必要的設(shè)備儀器。③睡眠干預(yù)。建立科學(xué)的作息時間表，告知患者午睡時間控制在30 min內(nèi)，告知患者在睡前4 h內(nèi)禁止攝入濃茶、咖啡等，睡前2 h內(nèi)告知患者應(yīng)避免閱讀刺激性報刊或過度用腦，睡前30 min，使用熱水泡腳，按摩足底穴位。告知患者盡量在睡意出現(xiàn)時再臥床，若臥床后15～20 min仍不能入睡，應(yīng)強制起床。設(shè)定起床時間，不管睡眠時間是否足夠，均必須按時起床，以養(yǎng)成良好的睡眠節(jié)律。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的覺醒次數(shù)、覺醒時間及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理干預(yù)后，對照組及觀察組的覺醒次數(shù)分別為（4.86±1.02）次、（1.24±0.34）次；覺醒時間分別為（26.65±4.52）min、（10.58±2.13）min；PSQI總分分別為（8.64±1.81）分、（5.52±1.33）分；經(jīng)t檢驗，觀察組的覺醒次數(shù)、覺醒時間均顯著少于對照組，PSQI顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

失眠癥的發(fā)病機制十分復(fù)雜，研究理論認為失眠癥的發(fā)生主要與病理生理因素、心理因素、生活事件等有關(guān)。長時間的失眠會導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力不集中、情志失調(diào)、煩躁等，嚴(yán)重還會影響患者的呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)[2]。臨床對失眠癥的治療主要應(yīng)用藥物治療，而藥物治療僅能暫時緩解患者的失眠癥狀，并不能從根本上解決患者的問題，且催眠藥物的濫用極易導(dǎo)致藥物依賴、不良反應(yīng)等[3]。在個性化睡眠護理干預(yù)中，首先了解患者出現(xiàn)失眠的原因，并針對失眠原因?qū)嵤┽槍π缘淖o理。本研究對患者實施個性化睡眠護理干預(yù)，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的覺醒次數(shù)、覺醒時間均顯著少于對照組，PSQI顯著低于對照組，結(jié)果表明，在重度失眠癥患者中施以個性化睡眠護理干預(yù)，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義。

[1] 唐秋楓,徐恩美,田春艷,等.失眠癥患者應(yīng)用個性化睡眠護理干預(yù)的臨床效果分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(4):691-694.

[2] 張麗玲,趙敬霞,米惠如,等.失眠癥患者的中西醫(yī)結(jié)合護理探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1693-1695.

[3] 陳華萍,黃益軍,鄧瑋筠,等.耳穴貼壓結(jié)合護理干預(yù)對改善失眠癥患者睡眠質(zhì)量的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,31(5):617-619.