王麗國

（遼寧省本鋼總醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

在兒科臨床治療中靜脈輸液是相對常見的一種送藥方式，但是小兒尚處于發(fā)育期，細(xì)且淺的毛細(xì)血管會給穿刺帶來一定的難度，同時幼兒會因為受到刺激而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而將會對靜脈輸液治療產(chǎn)生不利影響[1]。所以在小兒進(jìn)行靜脈輸液的過程中很有必要對其進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，為了探尋其經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，選取在我院接受靜脈輸液的120例患兒為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院接受靜脈輸液的120例患兒為研究對象，其入院接受治療的時間段為2016年4月至2017年4月，通過隨機(jī)數(shù)字法將患兒單位數(shù)據(jù)樣本設(shè)為X組（觀察組）和Y組（對照組），每組各60例。在X組中，男32例，女28例；綜合分析后其年齡在2～10歲，年齡的平均值為（4.9±0.6）歲。在Y組中，男31例，女29例；綜合分析后其年齡在2～10歲，年齡的平均值為（4.7±0.4）歲。對兩組接受靜脈輸液患兒的性別數(shù)據(jù)和年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后，可比性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對Y組患兒采取常規(guī)性護(hù)理，具體方法為告知家長在輸液前對患兒進(jìn)行肢體固定和訓(xùn)誡措施再對其進(jìn)行穿刺輸液；而X組患兒采取全方位護(hù)理，具體方法為：首先，醫(yī)護(hù)人員在輸液間熱情接待患兒與家長，并且主動介紹輸液間的環(huán)境，及時以生動簡便形象的方式告知患兒輸液的目的，通過及時的溝通消除患兒的緊張感和恐懼感。并且在穿刺前可以使用溫柔的語氣與患兒進(jìn)行更進(jìn)一步的交流，如詢問患兒昵稱和愛好等；在進(jìn)行穿刺前，使用恰當(dāng)且通俗的詞語描述穿刺時的感覺，提前給其做好心理準(zhǔn)備，同時可以使用一些鼓勵的話語激勵其樹立信心[2]。當(dāng)出現(xiàn)某些患兒心理有膽小的跡象時，可以通過給其講述一些順利進(jìn)行靜脈輸液治療的小朋友案例，讓其通過好勝心來戰(zhàn)勝內(nèi)心中的恐懼。同時在進(jìn)行穿刺時，操作的醫(yī)護(hù)人員可以以興趣愛好等為話題與患兒進(jìn)行聊天，讓其沉浸在輕松愉快的氛圍中，與此同時以“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的專業(yè)動作完成穿刺開始靜脈輸液[3]。接下來可以在輸液時設(shè)置兒童的影視區(qū)或者玩樂區(qū)，在其中設(shè)置一些兒童喜歡的熱門動畫或者玩樂動作幅度較小的玩具，供患兒在輸液時將注意力集中至該處，給順利完成靜脈輸液創(chuàng)造環(huán)境條件。在輸液完成后需要輕柔的拔出針頭并及時使用棉簽做好止血工作，并保持3～4 min。針對在穿刺過程中表現(xiàn)較為勇敢患兒，護(hù)理人員需及時進(jìn)行鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)：作為患兒僅一次的穿刺率評判標(biāo)準(zhǔn)：輸液穿刺時僅一次便可成功穿刺。依從性評判標(biāo)準(zhǔn)：良好：患兒在接受輸液時較少哭鬧并且能少動作的配合治療；較差：患兒在接受輸液時哭鬧動作較大，并且需要他人強(qiáng)制協(xié)助。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件包將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，對計數(shù)資料使用%表示，并采用χ2檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Y組的60例患兒在接受常規(guī)性護(hù)理后進(jìn)行靜脈輸液時一次穿刺率為81.6%（49/60），依從性表現(xiàn)良好的概率為73.3%（44/60）；X組的60例患兒在接受全方位護(hù)理后，在進(jìn)行靜脈輸液時一次穿刺率為95.0%（57/60），依從性表現(xiàn)良好的概率為83.3%（50/60）；X組患兒在接受全方位護(hù)理后的一次穿刺率和依從性均明顯高于Y組，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)檢測值對應(yīng)為12.381、10.282。

3 討 論

小兒在面對靜脈輸液治療時，因為其保留有以往刺入感的恐懼感與對疾病的未知感，當(dāng)藥品通過針管進(jìn)入血管時，其應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)哭鬧甚至大幅度的肢體動作，這些行為有可能會對幼兒的血管帶來一定的傷害，影響靜脈輸液治療的進(jìn)程[4]。全方位護(hù)理干預(yù)是通過心里疏導(dǎo)讓其熟悉并接受醫(yī)院的環(huán)境，使用護(hù)士與幼兒的信任度對靜脈輸液前期的問題進(jìn)行了解并及時排除，進(jìn)而達(dá)到順利進(jìn)行靜脈輸液的目的。通過本次研究顯示，患兒在接受全方位護(hù)理后的一次穿刺率和依從性均明顯高于接受常規(guī)性護(hù)理的患兒，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，通過全面護(hù)理的患兒在進(jìn)行靜脈輸液時其一次穿刺率和依從性都更優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理，進(jìn)一步表明護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液過程中的主要作用，可將該護(hù)理方案在臨床長期進(jìn)行使用，以提升該方面護(hù)理工作效率。

[1] 溫惠娟.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):118-119.

[2] 于振燕,劉麗霞,孫靜,等.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(3):282-284.

[3] 顏梅.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(9):1223-1225.

[4] 曹捷.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].中外健康文摘,2012,9(4):295.