趙 穎

（丹東市中心醫(yī)院心胸外科，遼寧 丹東 118000）

肺癌是一種常見惡性腫瘤，近些年肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，手術(shù)治療是肺癌的主要治療手段。肺癌切除術(shù)的創(chuàng)傷大，且術(shù)后患者的胸腔壓力發(fā)生改變，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，且全肺切除后患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺氧表現(xiàn)，若不進(jìn)行有效護(hù)理，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺癌切除術(shù)患者心理及生活質(zhì)量的效果，以期為肺癌切除術(shù)的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在本院收治的60例擇期肺癌切除術(shù)患者隨機(jī)分為對照組（n=30例）和觀察組（n=30例），所有患者均經(jīng)纖維支氣管鏡及胸部CT確診。對照組男22例，女8例；年齡40～80歲，平均（49.94±4.41）歲；病理類型：未分化小細(xì)胞癌2例，腺癌9例，鱗狀細(xì)胞癌19例。觀察組男23例，女7例；年齡40～80歲，平均（49.88±4.36）歲；病理類型：未分化小細(xì)胞癌3例，腺癌12例，鱗狀細(xì)胞癌15例。2組患者的年齡、性別、病理類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)，生命體征監(jiān)測等。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教?；颊呷朐汉笙蚧颊呓榻B住院制度，并向患者介紹其主管醫(yī)師，同時(shí)向患者講解肺癌的相關(guān)知識以及手術(shù)治療對肺癌患者的重要性，手術(shù)的注意事項(xiàng)等。②心理干預(yù)。手術(shù)前患者的精神狀態(tài)均處于一個(gè)較緊張的狀態(tài)，產(chǎn)生緊張的原因可能與患者對手術(shù)效果及疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者存在焦慮、緊張等不良情緒的原因，并采取針對性的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前向患者介紹手術(shù)成功的案例，爭取患者家屬的支持，告知患者多體貼關(guān)心患者。③糾正患者的營養(yǎng)狀況。由于肺癌屬于一種消耗性疾病，手術(shù)前應(yīng)注意糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)，予以患者高熱量、高維生素、高蛋白等飲食，如有必要予以患者進(jìn)行靜脈輸液治療，以提高患者的免疫力，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④呼吸道護(hù)理。告知患者注意戒煙，術(shù)前10 d告知患者應(yīng)絕對戒煙，以促進(jìn)患者支氣管纖毛功能的恢復(fù)。注意患者的保暖工作，避免呼吸道感染的出現(xiàn)，對合并肺部感染、肺氣腫、慢性支氣管炎的患者，積極予以對癥治療，并密切監(jiān)測患者的痰液性質(zhì)及痰液量。⑤做好術(shù)前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意練習(xí)床上大小便，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)爆發(fā)性咳嗽、發(fā)生咳嗽、小聲咳嗽等咳嗽方法。指導(dǎo)患者縮唇式呼吸、腹式呼吸等方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練等，以增強(qiáng)患者的肺活量。⑥術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者的引流部位往往會(huì)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。每次飯后應(yīng)使用溫開水進(jìn)行漱口，以預(yù)防口腔炎的出現(xiàn)。手術(shù)后待患者完全清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行腳趾、腳踝進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo);采用HAMA量表評價(jià)患者的心理狀態(tài)，HAMA量表包括失眠、認(rèn)知功能、緊張、恐懼、焦慮等，得分越高表示患者的抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）評價(jià)患者的生活質(zhì)量，QLQ-C30包括社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能等，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的HAMA量表各因子評分均顯著低于對照組，P＜0.05；觀察組的QLQ-C30量表各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肺癌切除術(shù)后患者的吸氣功能、呼氣功能均會(huì)受到影響，導(dǎo)致呼吸肌功能減弱、肺活量減少、肺容積減小，從而導(dǎo)致氣道纖毛的清除功能下降。為確保手術(shù)效果，加強(qiáng)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。本研究中對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前加強(qiáng)患者的呼吸道感染，術(shù)后做好引流管、疼痛、輸液等的護(hù)理，鼓勵(lì)患者拍背、排痰，有效避免了下肢靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的HAMA量表各因子評分均顯著低于對照組；觀察組的QLQ-C30量表各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，結(jié)果表明，在肺癌切除術(shù)患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。

[1] 龔麗丹.紐曼護(hù)理對肺癌切除術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(7):22-23.

[2] 李楠,張國莉,鄭守華.護(hù)理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(9):840-842.

[3] 何愛娣.肺癌全肺切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(36):124-125.