魏小蘭 李水薇 江海珍

隨著人們生活水平的不斷提高, 高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)平均每一個家庭中就有1例高血壓患者, 高血壓是與其他心血管危險因素共同存在的, 同時也是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素之一, 在發(fā)病后若不能及時有效的將血壓控制在正常范圍內(nèi), 會對心、腦、腎等重要器官均可造成嚴(yán)重的危害［1,2］。有研究顯示高血壓的發(fā)病與遺傳、精神緊張、肥胖、吸煙、嗜鹽等有著密切的關(guān)系,在發(fā)病早期其臨床癥狀并不是很明顯, 因此極易被忽略, 在進(jìn)行體檢時可發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、眼花等癥狀［3］。健康教育主要是指向患者講解有關(guān)疾病的健康知識, 從而培養(yǎng)患者的健康行為。想要將血壓控制在正常范圍內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)宣傳的力度, 重視對疾病的預(yù)防, 改善患者錯誤的認(rèn)知, 使其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣。為了提高患者對治療的順應(yīng)性, 避免對心、肝、腎等重要器官造成嚴(yán)重的影響, 本科體檢中心在健康體檢中應(yīng)用高血壓健康教育取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年11月~2016年11月健康體檢中測得血壓高患者1637例作為研究對象, 其中男1130例,女507例, 年齡26~90歲, 平均年齡(58.0±10.7)歲。

1. 2 方法 由測量護(hù)士對體檢者的血壓水平進(jìn)行測量, 測量到血壓高患者, 電子血壓測后再用臺式水銀血壓計測量,血壓仍高的, 給予針對性的健康知識宣教；需要就診的指引到?？崎T診心血管科診治, 測量護(hù)士給予患者高血壓健康教育。

1. 2. 1 需要就診患者標(biāo)準(zhǔn) ①血壓(BP)≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)伴有頭痛、頭暈眼花、口角歪斜、肢體麻木無力、言語不清等這些癥狀里有任何一項者；②BP≥(160~179)/(100~109)mm Hg無癥狀者；③凡血壓持續(xù)升高, 改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者；④正在服降血壓藥, 血壓控制不理想者。

1. 2. 2 健康教育

1. 2. 2. 1 飲食指導(dǎo) 攝入低熱量、低脂肪、低膽固醇, 減少鈉鹽攝入, 適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、高纖維飲食, 增加奶制品、新鮮蔬菜、水果的攝入。

1. 2. 2. 2 運動指導(dǎo) 根據(jù)患者的年齡及身體狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動, 做到勞逸結(jié)合, 保證充足睡眠。針對老年人運動應(yīng)以散步、走樓梯、家務(wù)勞動等為主。體育運動能夠減輕精神壓力, 保持心理平衡。

1. 2. 2. 3 針對性的健康教育 根據(jù)患者的實際情況(如年齡、文化程度、理解程度等)制定針對性的健康教育措施,健康教育的內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、臨床癥狀、飲食、運動等, 保證患者可以很好的理解所講解的健康內(nèi)容, 同時向患者發(fā)放有關(guān)疾病的健康宣傳資料等, 提高患者對疾病的認(rèn)知程度, 并糾正患者錯誤的認(rèn)知, 促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對體重超重或肥胖該危險因素采取控制體重的綜合干預(yù)措施；針對吸煙、飲酒等危險因素采取嚴(yán)格戒煙、戒酒的措施。

1. 2. 2. 4 需要就診患者的宣教 建議患者到心血管內(nèi)科制定適合的藥物治療方案, 有效地控制血壓。教會患者正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情, 囑患者按醫(yī)囑服藥, 如血壓控制不滿意應(yīng)隨時就診。

1. 2. 2. 5 定期監(jiān)測血壓 告知患者不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓的估量, 必須通過測量血壓來了解血壓的情況, 作為調(diào)整用藥的依據(jù)。測量血壓時應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計, 對每天定時測量到的血壓情況做好相應(yīng)的記錄, 以便觀察血壓的變化, 同時也為治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

1. 2. 2. 6 藥物教育 高血壓患者需要長期服藥并將血壓控制在正常的范圍內(nèi), 因此服藥對高血壓患者有著重要的意義。而長期服藥會發(fā)生毒副反應(yīng), 從而降低患者的服藥依從性,應(yīng)向患者詳解服藥的意義、目的、服藥時間、服藥劑量、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 提高患者的服藥依從性。另外針對年齡較大易忘記服藥的患者來說可以擺放服藥提醒的小卡片或者叮囑患者家屬提醒服藥。

1. 2. 2. 7 健康教育的方式 除了采取健康教育進(jìn)行交流,還可以利用體檢中心的環(huán)境進(jìn)行健康教育, 將高血壓健康知識宣傳做成框架掛在墻面上, 發(fā)放的健康體檢報告中包括高血壓健康知識的宣教內(nèi)容。

2 結(jié)果

1637例健康體檢中測得血壓高患者, 799例無需就診治療, 經(jīng)健康教育后, 大部分保持在正常范圍, 小部分認(rèn)為自己的血壓稍微高, 且沒有癥狀, 雖然給予健康知識宣教, 但依然抽煙、喝酒、熬夜、不注意飲食, 血壓依舊高；838例需要就診治療, 男578例, 女260例, 年齡30~85歲, 在就診后血壓控制情況均較好, 無腦卒中及心臟病事件發(fā)生。

3 討論

伴隨著人們生活質(zhì)量不斷的提高, 其生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變, 導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生率不斷上升, 且呈現(xiàn)出年輕化的狀態(tài), 因此人們更關(guān)注自身的身體健康, 為了全面的掌握自身的健康情況, 健康體檢逐漸得到廣泛的認(rèn)可［4］。健康體檢主要是指利用多學(xué)科的醫(yī)學(xué)診斷方法對體檢者進(jìn)行全方面的診斷, 根據(jù)其診繼結(jié)果可有效的反映出患者的身體狀況, 從而判斷體檢者的身體是不是健康［5］。在對體檢人群進(jìn)行健康教育之后有效的提高了患者對疾病的認(rèn)知程度, 同時也加強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識及對健康的認(rèn)知水平,從而達(dá)到健康教育的目的。想要做好健康教育護(hù)理措施首先要求醫(yī)務(wù)人員掌握熟練的疾病基礎(chǔ)理論知識, 并具有較強(qiáng)的溝通能力、耐心, 對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)有著較高的要求,同時也應(yīng)掌握患者的需求及心理變化, 從而向患者實施針對性的健康教育, 提高患者的接受能力。

在對體檢人群實施高血壓健康教育后, 不僅提高了高血壓防治意識, 更提高患者了的自我管理能力。同時及時的發(fā)現(xiàn)了需要就診的人員, 并及時帶領(lǐng)患者進(jìn)行就診, 在就診后及時將患者血壓控制在正常范圍內(nèi), 避免患者發(fā)生意外等事件, 同時也極大的提高了患者的治療依從性。伴隨著人們對健康意識的不斷提高, 體檢者的人數(shù)會越來越多, 護(hù)理人員應(yīng)適應(yīng)時代的發(fā)展及需求, 對體檢者實施科學(xué)、正確的健康教育, 從而實現(xiàn)護(hù)理人員的自身價值［6］。護(hù)理措施中健康教育是較為特殊的一種方式, 實施健康教育要求醫(yī)務(wù)人員熟練的掌握疾病相關(guān)知識, 同時對溝通能力也有著較高的要求,這就要求護(hù)理人員需要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí), 充實自己, 通過實施健康教育有效的提高了患者對疾病的認(rèn)知程度, 在降低患者并發(fā)癥的同時也提高了其生活質(zhì)量。另外針對疾病臨床中有較為專業(yè)的術(shù)語表達(dá)方式, 因患者的文化水平不同, 針對專業(yè)的術(shù)語患者不能理解, 因此在實施健康教育的過程中護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言［7-10］。

綜上所述, 高血壓健康教育在健康體檢中有著重要的應(yīng)用價值, 通過實施健康教育有效的提高了患者對疾病的認(rèn)知程度, 提高了治療依從性, 提高了患者的生活質(zhì)量。

［收稿日期：2018-03-23］