楊 志

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

先兆流產(chǎn)指的是妊娠時(shí)間在28周以內(nèi)出現(xiàn)下腹脹痛、少量陰道流血等不適感，若不及時(shí)進(jìn)行保胎治療，極易發(fā)展成為難免流產(chǎn)，從而造成妊娠終止。部分孕婦由于擔(dān)心出現(xiàn)妊娠終止現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，孕婦就會(huì)出現(xiàn)無(wú)助、緊張、焦慮等負(fù)性心理，而多次流產(chǎn)的孕婦負(fù)性情緒更為嚴(yán)重。過(guò)度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)對(duì)機(jī)體的下丘腦－垂體－性腺軸產(chǎn)生影響，從而影響孕婦出現(xiàn)內(nèi)分泌水平失紊，影響先兆流產(chǎn)孕婦的預(yù)后。筆者旨在探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)有多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者焦慮狀態(tài)的影響，以期為有多次流產(chǎn)史的先兆孕婦的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年6月至2017年6月本院收治的160例有多次流產(chǎn)史的先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對(duì)照組年齡24～32歲，平均年齡（28.56±4.59）歲；孕周6～28周，平均（18.38±3.64）周；流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均 （3.13±0.11）次。觀察組年齡24～32歲，平均年齡（28.59±4.55）歲；孕周6～28周，平均（18.41±3.69）周；流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均 （3.18±0.14）次。對(duì)照組及觀察組的流產(chǎn)次數(shù)、孕周、年齡等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)孕婦臥床休息，指導(dǎo)孕婦合理飲食等，并向孕婦介紹保胎的注意事項(xiàng)以及保胎藥物的使用方法等。觀察組予以集束化護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先評(píng)估孕婦及孕婦家屬對(duì)先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的了解程度，并根據(jù)孕婦及孕婦家屬知識(shí)上的盲點(diǎn)，予以針對(duì)性的健康宣教，讓孕婦了解到家屬的支持、良好的心態(tài)、合理的保胎手段等均有利于成功保胎，從而減少難免流產(chǎn)的發(fā)生。同時(shí)詳細(xì)評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果了解孕婦產(chǎn)生焦慮情緒的原因，并針對(duì)性予以引導(dǎo)宣泄、傾聽、放舒緩音樂(lè)、安慰等護(hù)理，并通過(guò)鼓勵(lì)宣泄、轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)舒緩患者的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后的焦慮狀況變化情況。SAS量表分值越高表示孕婦的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的觀察組SAS量表評(píng)分分別為（52.18±3.36）分、（52.24±3.40）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的觀察組SAS量表評(píng)分分別為（41.14±2.95）分、（30.08±2.80）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

先兆流產(chǎn)是懷孕女性的一種常見現(xiàn)象，先兆流產(chǎn)主要是由于感染、遺傳因素導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常等所致。多次流產(chǎn)會(huì)損傷孕婦的子宮內(nèi)膜基底層，同時(shí)多次流產(chǎn)也會(huì)成為誘發(fā)先兆流產(chǎn)的一個(gè)高危因素。多次先兆流產(chǎn)往往會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，而這些焦慮、緊張情緒又會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)[1]。過(guò)度的焦慮和抑郁會(huì)影響機(jī)體的下丘腦－垂體－性腺軸，從而導(dǎo)致孕婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為孕酮等激素水平紊亂，從而引起異常宮縮，導(dǎo)致胚胎發(fā)生流產(chǎn)或在宮內(nèi)死亡。調(diào)查研究結(jié)果顯示，大多先兆流產(chǎn)孕婦均存在緊張、抑郁、焦慮等不良心理[2]。因此，除了需要使用藥物進(jìn)行積極的保胎治療，還應(yīng)針對(duì)孕婦的具體情況予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。所謂集束化護(hù)理指的是基于循證發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理模式，集束化護(hù)理的目的提高護(hù)理的質(zhì)量。集束化護(hù)理的特點(diǎn)是，在針對(duì)某一種疾病進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要對(duì)疾病的整個(gè)治療過(guò)程均進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理配合，而不僅僅局限在某一項(xiàng)護(hù)理操作，如果完成不好其中某一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)則宣告集束化護(hù)理干預(yù)失敗，因此，在實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)中必須要求團(tuán)體協(xié)作完成，可有效提高護(hù)理的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在有多次流產(chǎn)史的先兆流產(chǎn)患者中施以集束化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的負(fù)性情緒。

[1] 胡霞.集束化護(hù)理對(duì)有多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者心理狀況的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,8(1):47-49.

[2] 孫津津.早期先兆流產(chǎn)患者心理狀況分析及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(1):153-154.

[3] 鄭巧紅.先兆流產(chǎn)孕婦的心理特征和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(32):72-73.