于 丹

（丹東市婦女兒童醫(yī)院分娩室，遼寧 丹東 118000）

分娩球是幫助產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)的一種工具，拉瑪澤減痛分娩法屬于心理預(yù)防式分娩，其可通過(guò)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力來(lái)減輕產(chǎn)婦的疼痛，從而改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。筆者旨在探討分娩球護(hù)理干預(yù)聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對(duì)分娩結(jié)局及產(chǎn)婦心理的影響，以期為產(chǎn)婦分娩的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月在本院分娩的180例產(chǎn)婦作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將180例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=90例）和觀察組（n=90例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（29.91±3.36）歲；孕周38～40周，平均（39.92±1.35）周。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（29.95±3.34）歲；孕周38～40周，平均（39.94±1.33）周。對(duì)照組及觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡比例。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括加強(qiáng)培訓(xùn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸訓(xùn)練，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良心理等。觀察組施以分娩球護(hù)理干預(yù)聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法干預(yù)，具體如下：對(duì)懷孕時(shí)間7個(gè)月以上的產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相關(guān)的拉瑪澤減痛知識(shí)，同時(shí)向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，組織產(chǎn)婦觀看視頻學(xué)習(xí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)廓清式呼吸法，及時(shí)糾正產(chǎn)婦在日常生活中的不良行為。同時(shí)不斷強(qiáng)化產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)，以提高產(chǎn)婦對(duì)拉瑪澤減痛分娩法相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。由家屬陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，然后使用分娩球?qū)嵤┕桥钃u擺訓(xùn)練，同時(shí)實(shí)施上下顛動(dòng)培訓(xùn)，搖擺及顛動(dòng)的幅度控制在15 cm以內(nèi)。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮節(jié)奏幫助產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)暮粑椒ǎ笇?dǎo)產(chǎn)婦采用胸式呼吸法呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分，同時(shí)采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。新生兒Apgar評(píng)分滿分為10分，分值越高表示分娩結(jié)局越好。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分滿分均為100分，分值越高表示產(chǎn)婦的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為17.78%（16/90），觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.44%（4/90），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組及觀察組的新生兒Apgar評(píng)分分別為（6.54±1.15）分、（8.86±1.21）分；SAS評(píng)分分別為（54.41±5.51）分、（40.34±2.84）分；SDS評(píng)分分別為（56.62±5.93）分、（41.12±2.71）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩期間往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會(huì)影響產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，從而影響了產(chǎn)婦子宮的正常宮縮，造成產(chǎn)力異常、宮縮乏力，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等[1]。宮縮乏力會(huì)增加產(chǎn)婦體內(nèi)的酮體，還會(huì)降低產(chǎn)婦的PH值及血氧飽和度。拉瑪澤減分分娩可幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)控制呼吸，有效減少了分娩痛導(dǎo)致的恐懼及疼痛。在分娩期間，由于過(guò)度疼痛和過(guò)度緊張均會(huì)引起產(chǎn)婦過(guò)度換氣，從而出現(xiàn)呼吸性堿中毒，影響了產(chǎn)婦的血氧供應(yīng)，影響了胎盤的供氧[2]。而分娩球護(hù)理干預(yù)可讓放松產(chǎn)婦的骨盆肌肉，減少陰部神經(jīng)的疼痛。同時(shí)，產(chǎn)婦在坐位體位時(shí)，其子宮會(huì)遠(yuǎn)離脊柱，同時(shí)可保證產(chǎn)軸與胎兒軸的一致性，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)反射性宮縮，有效擴(kuò)張了產(chǎn)婦的宮頸，縮短了分娩的進(jìn)程[3]。同時(shí)按摩產(chǎn)婦的盆底，可減少胎頭對(duì)膀胱的壓迫，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的排尿，有效改善了產(chǎn)婦的循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在產(chǎn)婦分娩期間實(shí)施分娩球護(hù)理干預(yù)聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法干預(yù)，可有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，并能有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

[1] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18):37-38.

[2] 吳顯榮,溫艷紅,潘秋霞.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].中國(guó)處方藥,2014,12(8):136-137.

[3] 康凱.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):671-672.