綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)的影響

王祖艷

（丹東市第三醫(yī)院心理三科，遼寧 丹東 118000）

抑郁癥患者主要表現(xiàn)為心境持續(xù)低落，病情極易反復(fù)發(fā)作，若治療不及時(shí)，患者病情加重極有可能出現(xiàn)自殘、自殺行為。當(dāng)前關(guān)于抑郁癥的發(fā)生機(jī)制尚未完全明了，至今仍無特效的治療方法。近些年的研究顯示，心理干預(yù)對(duì)改善抑郁癥患者的治療效果具有十分重要的作用。本研究旨在探討綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)的影響，以期為抑郁癥患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的160例抑郁癥患者隨機(jī)分至對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組男44例，女36例；年齡20～50歲，平均（34.46±3.31）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.28±1.12）年。觀察組男45例，女35例；年齡20～50歲，平均（34.50±3.26）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.35±1.13）年。2組患者的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合CCMD關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD抑郁量表前17項(xiàng)評(píng)分均≥18分。排除哺乳期及妊娠期女性患者，排除藥物依賴、毒品依賴、酒精依賴患者，排除雙相障礙者，排除器質(zhì)性精神障礙者。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)精神科護(hù)理，包括指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥、保持衛(wèi)生、注意休息、生命體征監(jiān)測等。觀察組在常規(guī)精神科護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①認(rèn)知干預(yù)。首先幫助患者糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知，幫助患者識(shí)別自身的不良情緒，從而幫助患者建立正確的思維模式。每周舉行一次會(huì)談，主要是回顧患者過去一周的情緒，鼓勵(lì)患者主動(dòng)接受治療。②心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀況，以激勵(lì)、指導(dǎo)、安慰、解釋、傾聽等方式調(diào)整患者的心理，糾正患者錯(cuò)誤的思想，提高患者的信心，幫助患者樹立正確的生活態(tài)度。③家庭支持干預(yù)。告知患者家屬家庭支持對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者家屬加入到患者的康復(fù)過程中，幫助患者獲得良好的家庭支持，建立良好的家庭關(guān)系，減少對(duì)患者的刺激，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及治療依從性。臨床療效評(píng)價(jià)采用HAMD減分率進(jìn)行評(píng)價(jià)：①無效：減分率＜25%；②有效：25%≤減分率＜50%；③顯效：50%≤減分率＜75%；④基本痊愈：減分率≥75%。有效率=有效+顯效+基本痊愈。治療依從性分為不依從、基本依從、完全依從，總依從性=基本依從+完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效26例，有效22例，顯效18例，臨床治愈14例，總有效率為67.50%；觀察組無效8例，有效18例，顯效24例，臨床痊愈30例，總有效率為90.00%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。對(duì)照組不依從32例，基本依從30例，完全依從18例，總依從性為60.00%；觀察組不依從10例，基本依從28例，完全依從42例，總依從性為87.50%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總依從性顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

抑郁癥的發(fā)生發(fā)展與社會(huì)、心理、生物因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為興趣喪失、悲觀、缺乏主動(dòng)性、思維遲緩、情緒低落等。藥物治療是抑郁癥的主要治療手段，治療依從性直接關(guān)系到患者的治療效果[1]。綜合心理干預(yù)的核心是心理干預(yù)，去主要目的在于激發(fā)患者的潛在錯(cuò)誤認(rèn)知，從而改善患者的心理狀態(tài)[2]。本研究中對(duì)患者實(shí)施綜合心理干預(yù)，通過認(rèn)知干預(yù)，使患者了解到自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，并幫助患者建立了正確的思維模式，有利于改善患者的病情；通過心理疏導(dǎo)，有效提高了患者的信心及治療依從性；通過家庭支持干預(yù)，爭取了患者家屬的配合與支持，改善了患者的不良情緒[3]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率及治療依從性均顯著提高，結(jié)果表明，在抑郁癥患者中實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的治療依從性，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 尤紅,朱亞利,辛博,等.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥康復(fù)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(1):11-12.

[2] 許麗霞,王秀芬,孫惠萍,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(1):16-18.

[3] 孫萍琴,楊永秀.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):100-102.