黃 妍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110003）

有機磷農(nóng)藥通常在有機化學(xué)研究中指有機磷酸酯類化合物或者是硫代磷酸酯類化合物，目前在我國主要是應(yīng)用于農(nóng)業(yè)除蟲，且應(yīng)用范圍相對廣泛[1-2]?；颊哒`服此類化合物，就會引發(fā)有機磷農(nóng)藥中毒，此病不及時處理就會嚴重危害患者生命安全，且相對病情變化迅速，只有通過早期對患者體內(nèi)毒素進行全面清理并配合使用正確解毒藥物，方能針對該部分患者生命安全進行有效保障，實現(xiàn)對病死率的有效控制。本次我院就針對該部分患者急救搶救中的護理對策加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入病例76例（均為我院在2015年2月至2017年3月所接診病例），按照盲選原則于組內(nèi)任意選取38例，按照常規(guī)方式進行護理，即為對照組，另38例患者，則給予綜合性護理干預(yù)，即為觀察組。觀察組包括男性17例，女性21例，其年齡23～66歲，平均年齡為（41.25±1.85）；對照組包括男性19例，女性19例，年齡24～63歲，平均年齡為（39.05±1.75）。分析對比患者其他基礎(chǔ)資料，無明顯差異，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于臨床對比研究。

1.2 方法：對照組在急救護理當中主要采用常規(guī)護理模式，主要包括：①對患者體內(nèi)毒物進行及時清除，詳細了解患者情緒、所誤服的具體化合物名稱、誤服的劑量以及從誤服到送醫(yī)耗費的時間。隨后，對患者進行洗胃液操作，在洗胃液過程中，要注意對患者生命體征的觀察，還要注意患者瞳孔大小以及是否有腹痛癥狀的表現(xiàn)。一旦患者有呼吸困難或者心跳停止的表現(xiàn)，立即停止洗胃液，安排進行搶救[3]；②入院后立即對患者進行密切觀察，包括確認患者意識是否清晰、瞳孔大小以及生命體征的變化情況，還要對患者的皮膚黏膜干燥與否進行統(tǒng)計，盡可能協(xié)助臨床醫(yī)師進行診斷和進一步治療。治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒方法還包括使用阿托品治療，但不同患者對于阿托品的承受量不一，臨床還要對患者應(yīng)用阿托品后是否出現(xiàn)中毒表現(xiàn)要進行觀察，一旦有中毒表現(xiàn)，就要立即降低阿托品用量；③患者呼吸系統(tǒng)護理對于有機磷農(nóng)藥中毒患者十分關(guān)鍵，中毒后會引發(fā)患者呼吸困難，繼而導(dǎo)致呼吸衰竭，因此必要時還要對患者采取輔助呼吸措施。

觀察組患者在對照組進行急救搶救的基礎(chǔ)上，著重進行針對性的心理護理以及治療飲食指導(dǎo)，主要包括：①飲食指導(dǎo)。患者由于誤服有毒化合物，會對自身胃腸道產(chǎn)生極大刺激性，加上在治療當中患者不能進食以及需要進行反復(fù)洗胃、導(dǎo)泄等治療措施，會導(dǎo)致患者大量流失自身體液，因此飲食一定要注重營養(yǎng)的補充，防止機體出現(xiàn)其他問題；②心理護理。護理人員要對患者及其家屬的心理狀態(tài)進行積極的引導(dǎo)，讓患者及其家屬保持樂觀向上的心態(tài)，積極面對疾病，主動地配合醫(yī)護人員或家人的相關(guān)治療和護理工作，減少因患者心理問題所引起的相關(guān)不良并發(fā)癥，同時積極與患者建立一個健康和諧的關(guān)系，在日常護理工作中，給予患者一個言語關(guān)切、態(tài)度誠懇的護理人員形象，建立一種護理的穩(wěn)重感，促進患者疾病的早期康復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標：針對兩組患者在本次研究過程中對于急救護理工作的滿意程度以及SAS焦慮評分量表評分情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中涉及與兩組患者有關(guān)所有數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0加以處理，結(jié)合%對計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以χ2檢測，而計量數(shù)據(jù)則以平均數(shù)±標準差進行表示，以t檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在搶救護理中，護理滿意度觀察組為94.00%（36/38），對照組為82.00%（29/38）；心理平均焦慮評分（SAS）觀察組為（30.3±6.3）分，對照組為（42.7±7.2）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗護理滿意度χ2=5.208，P=0.022；心理平均焦慮評分t=7.989，P=0.000。

3 討 論

阿托品化的盡早實現(xiàn)對于搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者十分關(guān)鍵，同時在這個過程中要注意每個患者對于阿托品的承受量。除此之外，對患者進行完全洗胃，不僅能顯著提高患者的生存率，還能夠保證患者自身機體最少吸收有毒物質(zhì)。為確保各方面急救工作的順利進行，更需要對各方面護理工作加以重視?？紤]到該部分患者多數(shù)存在有焦慮、抑郁等負面心理，且對于各方面治療操作效果存在有一定顧慮。在護理工作中，給予有效護理干預(yù)，在針對該部分患者心理狀態(tài)進行改善的同時，可有效提升患者對于各方面護理工作的配合程度。

在本次研究中，我院就僅綜合性護理干預(yù)運用于38例患者的急救過程中，結(jié)合治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在有效護理工作的作用下，能針對該部分患者心理狀態(tài)進行有效改善，間接起到提升護理滿意度的作用，能進一步為保證急診對于該部分患者救治效率奠定基礎(chǔ)。