彭雪蓮

摘要：探討SPD系統在醫(yī)用耗材管理應用中的優(yōu)越性。SPD模式，實現從醫(yī)用耗材采購、驗收、發(fā)放、庫存管理的各個階段進行進行全程監(jiān)管，促進物流供應鏈理論在醫(yī)療物流系統的應用、緊跟新醫(yī)改政策要求，優(yōu)化醫(yī)院物資管理的流程，從而降低醫(yī)院運行成本。

關鍵詞：醫(yī)用耗材；SPD模式；供應鏈

一、前言

供應鏈（supply Chain）是指圍繞核心企業(yè)，通過對物流、信息流和資金流的控制，從采購原材料開始，制成中間產品以及最終產品，最后通過銷售網絡把產品送到消費者手中的，將供應商、制造商、分銷商、零售商直到最終用戶連成一個整體的功能網鏈結構。

1.SPD是20世紀60-70年代，為了應對美國的醫(yī)療體制改革，減輕政府財政負擔，美國的一位醫(yī)院經營管理顧問戈登·弗里森醫(yī)生（Dr.GordonA.Friesenl提出了“采購和消毒再利用等醫(yī)院內物流的管理供應一體化”構想。該構想主要是希望將原來由物品管理部門負責的采購管理、庫存管理、配送管理和消耗管理等工作進行統籌規(guī)劃，在信息一元化支持下，減輕管理部門的業(yè)務負擔，提高物流效率，降低管理成本，能夠使各個部門專心于自己的本職工作，進一步提高臨床醫(yī)療服務質量ution（配送）。

2.SPD是現代企業(yè)尤其是現代醫(yī)療機構較為推崇的供應鏈模式。它是以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導、以物流信息技術為工具，通過合理使用社會資源，對醫(yī)療物資在醫(yī)院內的供應Supply、加工Processing、配送Distrib等3個環(huán)節(jié)物流的集中管理方法。本文就SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的應用進行探討。

二、SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的作用

1.SPD模式

是搭建“供應商、醫(yī)院供應中心、科室病區(qū)”信息平臺，供應商根據科室的訂單及時將醫(yī)用耗材到醫(yī)院供應中心，經過驗貨、入庫、定數加工、附條形碼等操作后由專員送到臨床各科室，科室在使用耗材時直接掃碼收費，供應中心獲取實際使用耗材的信息后與供應商進行結算的全過程。

2.醫(yī)用耗材的采購

傳統的醫(yī)用耗材采購由采購員先查看庫存、結合臨床科室使用情況等，在醫(yī)療器械系統中申領耗材采購訂單，該訂單是由采購員憑經驗做的申請，會受一些不確定因素影響，易造成醫(yī)用耗材庫存量過大或缺貨等情況。SPD模式是搭建“供應商、醫(yī)院供應中心、科室病區(qū)”信息平臺，實現對全院耗材從醫(yī)用耗材采購、驗收、發(fā)放等醫(yī)院內物流的管理全程信息化。預先設定醫(yī)用耗材的庫存上下限、庫存下限預警，自動補貨，供應中心主動推送，申領單傳遞到采購信息平臺，信息平臺自動跟蹤采購訂單的進度。供應商在平臺上做出響應，接收訂單并配貨、醫(yī)用耗材信息回填等各項工作。

3.醫(yī)用耗材的庫存

醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存是臨床診療操作正常運作的保障。但庫存量過大會增加醫(yī)院營運成本。因此，醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存問題是急需優(yōu)化的環(huán)節(jié)。SPD模式，醫(yī)用耗材供應鏈管理系統由醫(yī)療器械管理系統和醫(yī)療器械采購平臺和財務系統組成，據各臨床科室的分析及物資使用情況，合理使用科室的基礎庫存數據設置（即庫存上下限），庫房實時收到科室的使用信息，并根據庫存情況進行補貨根據庫存生成盤點單，可設定動態(tài)盤點或循環(huán)盤點指示，并通過手持終端掃描條形碼進行庫存的盤點。解決了耗材庫存量過大或缺貨等問題，醫(yī)院零庫存管理，消耗后結算，醫(yī)院收款后再跟供應商結算。

4.醫(yī)用耗材的驗

SPD模式，每一個醫(yī)用耗材在供應商回填送貨信息時，系統為該耗材自動生成條形碼，條形碼內容包括了耗材物品編碼、名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、注冊證號、效期等內容。供應中心驗收人員使用掃描槍系統讀取條形碼信息，從中獲得相應醫(yī)用耗材信息進行驗收。

5.定數包管理

將已驗收的醫(yī)用耗材分類放置，分為整箱發(fā)貨和拆箱打包管理的耗材，“定數”包管理是根據各科室使用習慣（消耗速度、消耗頻率等），制成適宜取用及直觀巡查補貨的定數包進行管理；同時根據醫(yī)生的實際使用習慣和手術術式的特點制定各類術式的手術套包進行管理。對定數少于整箱包裝的耗材進行拆分再包裝，以便防止原包裝內耗材數量過多造成的物品積壓或過少造成的包裝空間占用。在定數包或手術套包加工好后入庫附上條形碼，并將定數包及時、準確、主動送貨到科室?？剖胰藛T使用時或在手術中即可用掃碼計費。

6.提高了醫(yī)療物資供應效率

從耗材采購、配送、到患者使用全部環(huán)節(jié)均通過掃描條形碼，簡化工作流程、提高收貨效率。傳統的醫(yī)用耗材院內使用采取被動申領的方式進行，耗材的消耗管理效率低下且難以追溯。SPD模式，醫(yī)用耗材供應鏈管理系統由醫(yī)療器械管理系統和醫(yī)療器械采購平臺和財務系統相連，手術中直接可以計費，避免了多收費、錯收費等降低差錯發(fā)生，從而真正意義上實現了的數字化管理，節(jié)省了工作時間，提高了工作效率和工作質量。

7.動態(tài)監(jiān)管

目前各科室從設備科領出的醫(yī)用耗材，無法監(jiān)管耗材的使用情況，更無法追溯。SPD模式，建立院內物流管理平臺利用條形碼的管理，醫(yī)用耗材在院內流通過程進行全程監(jiān)管，能夠及時了解醫(yī)用耗材在醫(yī)院各級庫存和使用情況。

8.實現高值耗材可追溯

供應鏈全程采用條形碼管理，能夠對每一件產品的每一次轉運通過掃描記錄了接收人、出庫人、驗收人情況等流向進行跟蹤，同時高值耗材使用智能柜管理實現可追溯，有效保障病人利益。

9.供應商評價

供應商的資質的可靠性、響應及時性、送貨的速度、數量準確率等指標構建供應商評價標準，借此對供應商進行評價，評優(yōu)選出供應商進行合作。

三、結語

深化醫(yī)藥改革進程中要求控制醫(yī)用耗材使用、降低醫(yī)保基金支出、降低醫(yī)院運營成本的醫(yī)用耗材管理模式。因此對原有的醫(yī)用耗材管理模式提出了新的要求，SPD模式是以信息一體化為支撐，實現從醫(yī)用耗材采購、驗收、發(fā)放、庫存管理的各個階段進行進行全程監(jiān)管，促進物流供應鏈理論在醫(yī)療物流系統的應用、緊跟新醫(yī)改政策要求，優(yōu)化醫(yī)院物資的流程，從而降低醫(yī)院運行成本。