【摘 要】背景 臨床醫(yī)生在為慢性病患者制定可行的治療方案之前，必須要認(rèn)識(shí)到患者自我管理能力的受限狀況以及自我管理的潛力情況。在對(duì)患者病歷資料進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，本研究對(duì)患者的自我管理能力水平、性質(zhì)以及綜合性進(jìn)行了研究。方法 選取經(jīng)一家全科診所的15名全科醫(yī)生診治的100例患者。查閱患者的病歷資料，提取自我管理能力相關(guān)的內(nèi)容。采用廣義線性模型對(duì)患者多次就診記錄的自我管理相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在調(diào)整預(yù)約類型和次數(shù)后計(jì)算每例患者每次就診時(shí)各維度出現(xiàn)的概率。在進(jìn)行定量分析后，采用目的抽樣抽取病歷資料進(jìn)行歸納分析。結(jié)果

在校正預(yù)約次數(shù)和預(yù)約類型之后，分析表明，被記錄最多的6個(gè)涉及自我管理的維度為：身體健康、自我行為、情緒、社會(huì)關(guān)系、財(cái)務(wù)以及周圍環(huán)境。定性分析發(fā)現(xiàn)，被記錄的患者自我管理能力分為3類：綜合自我管理能力、顯著的身體健康自我管理能力、涉及除身體健康外的其他維度的自我管理能力。周圍環(huán)境、財(cái)務(wù)或如何處理能力短板方面的自我管理極少被記錄下來(lái)。同時(shí)，患者的社交互動(dòng)情況或患者社交圈給予了患者哪些支持以保持健康也極少被記錄下來(lái)。結(jié)論 患者的自我管理能力被記錄在病歷中的概率很低。鑒于此，臨床醫(yī)生可能不能非常準(zhǔn)確地評(píng)估患者是否有能力按照醫(yī)囑進(jìn)行自我管理，在何種情況下患者不堪壓力，依從性變差，從而導(dǎo)致健康狀況變差。同時(shí)，醫(yī)生也可能不能制定出讓患者以高度依從性實(shí)施的最佳可行性治療方案。

原文見(jiàn)：BOEHMER K R，KYRIACOU M，BEHNKEN E，et al.Patient capacity for self-care in the medical record of patients with chronic conditions：a mixed-methods retrospective study［J］.BMC Fam Pract，2018，19（1）：164.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-018-0852-0.