艾建賽，王盼盼，田麗，陳長英

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平日益提高，同時社會壓力也在逐漸加大，我國人群的疾病譜和死因譜也發(fā)生了重大變化，慢性病發(fā)病率逐年上升［1-2］。其中以心腦血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病及癌癥等為代表的慢性病，已經(jīng)成為我國乃至世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題［1-2］。慢性病的病因復(fù)雜、病程較長、患者再入院率高，會導(dǎo)致慢性病患者體力下降、行動不便，慢性病患者需要照護(hù)者在其日常生活中給予幫助，因此，照護(hù)者的作用日益凸顯［3］。然而繁重的照護(hù)任務(wù)，使照護(hù)者生理、精神、社會交往等都受到一定的影響，生活質(zhì)量也隨之下降［4-5］。CHIN等［6］研究表明，照護(hù)者對慢性心力衰竭患者提供的照護(hù)質(zhì)量對慢性心力衰竭患者的疾病結(jié)局具有決定性作用，缺乏高質(zhì)量的照護(hù)將會增加患者死亡的風(fēng)險和再入院率。益處發(fā)現(xiàn)（benefit finding，BF）也稱獲益感，是指個人身處逆境時對壓力性事件進(jìn)行新的評價和認(rèn)知重塑，探尋事件給自身帶來的積極意義，提高應(yīng)對壓力性事件的能力［7-9］。LUM等［7］研究顯示照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)與照護(hù)質(zhì)量呈正相關(guān)，與負(fù)擔(dān)和抑郁呈負(fù)相關(guān)。可見，益處發(fā)現(xiàn)可以緩解慢性病患者照護(hù)者的負(fù)擔(dān)，提升照護(hù)質(zhì)量，進(jìn)而為促進(jìn)患者生活質(zhì)量提供新方向。益處發(fā)現(xiàn)的提出與積極心理學(xué)的興起密切相關(guān)，為研究者如何處理逆境提供了新的視角。以往的研究益處發(fā)現(xiàn)主要傾向于患者，但是越來越多研究關(guān)注到益處發(fā)現(xiàn)對照護(hù)者的積極意義［10］。本研究對國內(nèi)外關(guān)于慢性病照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為后期慢性病照護(hù)者照護(hù)質(zhì)量的心理干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代以來，積極心理學(xué)的理念向各領(lǐng)域不斷滲透，研究者也將更多的目光投向消極事件所帶來的積極意義而不僅僅只關(guān)注其帶來的負(fù)面影響，力圖從另一個角度去解讀消極事件，緩解人們在面臨負(fù)性事件時帶來的消極影響，更深入地探討經(jīng)歷不幸事件中的積極意義。TAYLOR［9］在其研究中提到運(yùn)用認(rèn)知適應(yīng)方式來處理所遇到的一些具有威脅性的事件，這形成了益處發(fā)現(xiàn)概念的早期雛形。益處發(fā)現(xiàn)理論的應(yīng)用不斷擴(kuò)展，主要體現(xiàn)在2個方面：（1）研究對象的擴(kuò)展，益處發(fā)現(xiàn)理論最初應(yīng)用的人群為患者，有研究得出益處發(fā)現(xiàn)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理健康最重要的預(yù)測因素［11］。隨著研究的不斷深入，有學(xué)者將益處發(fā)現(xiàn)理論應(yīng)用于照護(hù)者人群，如癌癥患者的照護(hù)者在照護(hù)患者過程中發(fā)生了積極的改變，主要體現(xiàn)在與家人關(guān)系更密切、對生活更加欣賞、明確生活的優(yōu)先級、自信心增強(qiáng)以及生活方式變得更加健康等方面的積極改變［12］。（2）研究方法多樣化，由益處發(fā)現(xiàn)量表的編制到益處發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)況調(diào)查［13］、質(zhì)性訪談［14］及不斷探索提升益處發(fā)現(xiàn)的干預(yù)方案［10］，為促進(jìn)益處發(fā)現(xiàn)水平提高努力。盡管應(yīng)用的人群和疾病種類不同，但是益處發(fā)現(xiàn)概念的提出帶來的積極作用是肯定的，都是在面臨壓力性事件時產(chǎn)生的積極認(rèn)知，有利于自我身心健康的成長。

我國關(guān)于慢性病照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)研究尚處于探索階段，CHENG等［15-16］對老年患者照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了干預(yù)性研究，肯定了益處發(fā)現(xiàn)對照護(hù)者的積極作用，有助于減輕照護(hù)者抑郁狀況，增強(qiáng)其照護(hù)患者信心；梅永霞等［17］運(yùn)用懷舊療法對社區(qū)老年腦卒中患者配偶進(jìn)行干預(yù)，降低了配偶照護(hù)者的負(fù)擔(dān)并增加了照護(hù)者積極體驗；梅雅琪等［18-19］對乳腺癌患者益處發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究，尚未涉及照護(hù)者。關(guān)于其他慢性病患者照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)還需進(jìn)一步研究。

2 照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的影響因素

2.1 社會人口學(xué)因素 益處發(fā)現(xiàn)與性別、年齡有關(guān)。關(guān)于癌癥患者配偶照護(hù)者的研究表明，妻子在照護(hù)過程中體現(xiàn)了更多的積極性，并且積極性越高的照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)水平越高［20］，這可能與女性對配偶的照護(hù)動機(jī)相關(guān)，照護(hù)者意識到彼此陪伴的重要性，在促進(jìn)患者康復(fù)中更加充滿希望。HELGESON等［21］對成年人照護(hù)者的研究中表明，照護(hù)者越年輕益處發(fā)現(xiàn)越多，可能是因為年輕的照護(hù)者有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和更多的精力照護(hù)患者，并且更早注重自身身體健康狀況，更加珍惜與親人相處的時間。而在FEAY等［22］的研究表明，母親照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)與年齡沒有關(guān)系，這可能與母親照護(hù)自己子女的本能相關(guān)，母親在照護(hù)子女時不求回報，只盼望子女能夠健康。目前關(guān)于文化水平對益處發(fā)現(xiàn)水平的影響尚未有確切的研究。

2.2 認(rèn)知與應(yīng)對方式 益處發(fā)現(xiàn)與個人認(rèn)知應(yīng)對方式有關(guān)。CHENG等［15］在對腦卒中照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的干預(yù)性研究中發(fā)現(xiàn)，照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)水平與患者的癥狀及其依賴性并不直接相關(guān)，但認(rèn)知過程作為照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的中介變量具有更重要的意義，積極的評價會產(chǎn)生幸福和成長，而消極的評價會產(chǎn)生不良的結(jié)果。MACKAY等［23］的研究中同樣證實(shí)了應(yīng)對策略對于益處發(fā)現(xiàn)的影響，面對壓力性事件，積極的應(yīng)對策略將會產(chǎn)生更多的積極結(jié)果，也將進(jìn)一步促進(jìn)益處發(fā)現(xiàn)。提示在與照護(hù)者溝通中要注意其積極情緒的引導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒，采取針對性措施。

2.3 社會支持 社會支持與益處發(fā)現(xiàn)之間存在相互作用的關(guān)系。KIM等［24］研究指出照護(hù)者的積極感受與社會支持程度呈正相關(guān)，即照護(hù)者得到的社會支持越多，獲得的積極感受越多，這可能是因為照護(hù)者在面臨照護(hù)困難時自身無法克服，得到家人或者社會群體的支持有助于其成功地應(yīng)對困難，感受到來自他人的幫助，提升其益處發(fā)現(xiàn)。而BRAND等［25］在研究中發(fā)現(xiàn)，報告較高益處發(fā)現(xiàn)水平的照護(hù)者相對來說也會感受到更多的社會支持。因此，這就提示醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注到對患者有照護(hù)困難的照護(hù)者，幫助其解決面臨的困難，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.4 其他因素 測量時間點(diǎn)不同，照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)水平的高低存在差異。在患者患病初期測量照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)水平與患者康復(fù)期測量的益處發(fā)現(xiàn)水平有差異［21］。分析其原因可能是：（1）患者患病初期狀態(tài)不樂觀，患者和家屬處于比較緊張的狀態(tài)。（2）照護(hù)生病的患者影響了照護(hù)者日常生活節(jié)奏，照護(hù)者對于照護(hù)患者的角色并未適應(yīng)，在照護(hù)患者過程中照護(hù)者感知不到自身價值；但是，隨著照護(hù)者在照護(hù)患者的過程中為患者的康復(fù)做出自身貢獻(xiàn)，患者身體逐步康復(fù)，并且在照護(hù)患者期間對于疾病潛在影響因素有更多的了解，體現(xiàn)了照護(hù)者自身的價值，由此照護(hù)者會產(chǎn)生相應(yīng)的益處發(fā)現(xiàn)。

3 益處發(fā)現(xiàn)的評估工具

針對不同的研究人群和研究目的，研究者開發(fā)出了幾種與益處發(fā)現(xiàn)相關(guān)的評定量表。但尚無專門針對慢性病照護(hù)者人群開發(fā)的益處發(fā)現(xiàn)評估工具。綜合文獻(xiàn)回顧，可用于評估慢性病照護(hù)者人群益處發(fā)現(xiàn)的量表有以下幾種。

3.1 益處發(fā)現(xiàn)量表（Benefit Finding Scale，BFS） BFS于2001年由ANTONI等［13］研制，共有17個條目，WEAVER等［26］對該量表進(jìn)行了改良，增加了飲食和鍛煉2個條目。該量表最初開發(fā)主要應(yīng)用于乳腺癌患者，后來逐漸應(yīng)用到其他癌癥及非癌癥患者及其照護(hù)者的研究中，其中對帕金森癥患者和其照護(hù)者使用BFS量表測定其益處發(fā)現(xiàn)水平，信效度得到較好的驗證，Cronbach's α為0.93［27］。該量表通過更改指導(dǎo)語，并應(yīng)用于心力衰竭患者及其照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)研究中，采用李克特5級評分法，計分方式為“0～4分，分別對應(yīng)從不～非常多5個等級”，評價照護(hù)者在照護(hù)患者的過程中個人成長和益處發(fā)現(xiàn)方面的水平，該量表在應(yīng)用于心力衰竭照護(hù)者方面具有較高的內(nèi)部一致性，Cronbach's α為0.95［7］，并被翻譯成多國語言，體現(xiàn)了該量表的可推廣性［28］。劉諄諄等［29］對該量表根據(jù)中國文化的特點(diǎn)進(jìn)行了跨文化調(diào)適，最終的中文調(diào)適版共22個條目，分為6個維度：接受維度（條目1～3）、家庭維度（條目4、5）、世界觀維度（條目6～9）、個人成長維度（條目10～16）、社會關(guān)系維度（條目17～19）、健康行為維度（條目20～22），量表的Cronbach's α為0.95（各維度為0.79～0.96），組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation coefficients，ICC）為 0.93〔95%CI（0.86，0.97），P＜0.001〕，表明中文調(diào)適版BFS具有較高的信度，計分方式為：“1～5分，分別對應(yīng)完全沒有～非常多5個等級”，得分越高表明獲益感越多。

3.2 照護(hù)者積極感受量表（Positive Aspects of Caregiver，PAC） PAC由美國學(xué)者TARLOW［30］發(fā)展設(shè)計，最初主要是用來測量老年癡呆患者照護(hù)者的積極感受，在國外研究中也應(yīng)用到惡性腦瘤患者照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的評估中［31］。張睿等［32］發(fā)展了適合我國的PAC，該量表包括自我肯定和生活展望2個維度，采用李克特5級評分法，計分方式為：“非常不同意（1分）、有些不同意（2分）、中立態(tài)度（3分）、有些同意（4分）、非常同意（5分）”，得分越高表明照護(hù)者積極感受程度越高，其總Cronbach's α系數(shù)為0.82，效度為0.90，具有較好的信效度。

3.3 創(chuàng)傷后成長評定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI） PTGI由美國北卡羅萊納大學(xué)TEDESCHI等［33］創(chuàng)傷后成長研究團(tuán)隊于1996年研制，共21個條目，分為5個維度：人際關(guān)系（7個條目）、新可能性（5個條目）、個人力量（4個條目）、感恩生活（3個條目）及精神轉(zhuǎn)變（2個條目）。PTGI采用李克特6級評分法，從“創(chuàng)傷后完全沒有經(jīng)歷這種改變”到“創(chuàng)傷后這種改變非常多”依次計0～5分，量表總分0～105分，分值越高預(yù)示創(chuàng)傷后成長越多，量表總Cronbach's α系數(shù)為0.90，各分量表Cronbach's α系數(shù)為0.67～0.85。該量表被引頻次達(dá)2 000多次，已被譯為法語、韓語等多個版本，應(yīng)用于乳腺癌患者、患兒及其父母、骨髓移植患者等人群。2009年北卡羅萊納大學(xué)CANN等［34］基于PTGI，研制了創(chuàng)傷后成長問卷簡版（a short form of the posttraumatic growth inventory，PTGI-SF），應(yīng)用于失去孩子的父母、癌癥患者、伴侶暴力和大學(xué)生中，其Cronbach's α系數(shù)分別為0.84、0.93、0.90和0.90，與PTGI的相關(guān)性分別為0.88、0.92、0.94和0.92，目前該問卷已被翻譯為葡萄牙語、意大利語等多個版本，應(yīng)用于癌癥患者和照護(hù)者、艾滋病患者等人群［34］。HO等［35］將PTGI修訂為繁體中文版并應(yīng)用于癌癥患者。汪際等［36］對繁體中文版PTGI進(jìn)行了量表的修訂和信度分析，一致性信度Cronbach's α系數(shù)為 0.611～0.874。

4 提高慢性病照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的干預(yù)措施

4.1 多學(xué)科干預(yù) HU等［37］以隨機(jī)對照試驗設(shè)計驗證了多學(xué)科支持干預(yù)項目對照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)和積極情緒的促進(jìn)作用。構(gòu)建多學(xué)科小組成員由1位心血管醫(yī)生、3位心血管?？谱o(hù)士、1位精神科護(hù)士組成。該研究中的研究對象共有118對患者和照護(hù)者，對照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組除接受常規(guī)護(hù)理外還接受3個月的多學(xué)科支持干預(yù)，多學(xué)科干預(yù)方案由4個部分組成：（1）干預(yù)手冊：干預(yù)手冊由多學(xué)科小組制定，主要針對的是年輕的照護(hù)者，在進(jìn)行第1次干預(yù)的時候發(fā)給參與者。主要內(nèi)容包括為照護(hù)者制定一些對心力衰竭有針對性的具體知識和技能，如：對患者癥狀變差、情緒低落的及時識別，以及一些可利用的應(yīng)對措施和策略（例如：飲食、運(yùn)動鍛煉、角色適應(yīng)、患者與照護(hù)者的生活方式轉(zhuǎn)變等）學(xué)習(xí)［37］。（2）教育：由多學(xué)科小組在第2、4、6周各進(jìn)行1次授課，60 min/次，共3次，授課方式以講座、技能訓(xùn)練、問答形式進(jìn)行。第1節(jié)課主要涉及的是醫(yī)療領(lǐng)域知識，如心力衰竭的定義、標(biāo)志、危險因素、飲食等；第2節(jié)課主要是關(guān)于技能的訓(xùn)練，如記錄并監(jiān)督患者、鈉和液體的攝入量以及什么時候用什么樣的方式尋求幫助等；第3節(jié)課主要是關(guān)于照護(hù)者角色適應(yīng)，如：患者和照護(hù)者角色適應(yīng)、情緒應(yīng)對方式、如何利用醫(yī)療資源等［37］。（3）同伴支持小組：以論壇的形式組織參與者之間進(jìn)行分享和討論，30 min/次，共3次，為保證效率，每個小組少于10人并由1名多學(xué)科小組成員主持，采取講座、小組討論、分享、問答的方式進(jìn)行。討論的內(nèi)容和形式由參與者的表現(xiàn)決定，主要內(nèi)容涉及照護(hù)過程中成功和失敗的經(jīng)驗、患者和照護(hù)者的關(guān)系、在照護(hù)過程中的要求和問題等［37］。（4）定期隨訪和咨詢：干預(yù)形式為在干預(yù)3個月期間每周進(jìn)行電話隨訪，參與者需要時研究者指導(dǎo)多學(xué)科小組參與，可以在任何時候進(jìn)行問題咨詢并在48 h內(nèi)進(jìn)行回復(fù)［37］。干預(yù)方式有討論、分享、問答、指導(dǎo)。內(nèi)容包括對照護(hù)者進(jìn)行支持與肯定、提供可利用的資源和支持、為照護(hù)者解決所面臨的問題等［37］。經(jīng)過3個月的干預(yù)，照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)減輕，更加關(guān)注自身健康，同時心理健康水平得到提升并且抑郁情況也得到改善，證明有效地干預(yù)可以促進(jìn)照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的提升，進(jìn)而提高照護(hù)質(zhì)量，這一結(jié)論與GRIGOROVICH等［38］研究中通過關(guān)注照護(hù)者個人感受、為其提供穩(wěn)定的社會支持以及參與有意義的活動有助于照護(hù)者積極情緒的提高相一致。

4.2 運(yùn)動干預(yù) 運(yùn)動干預(yù)包括一些專業(yè)性的活動或者其他不同類型的有氧運(yùn)動方式，如瑜伽、散步、徒步旅行等。LAMBERT等［39］就運(yùn)動對于照護(hù)者的作用進(jìn)行了一項描述性研究，肯定了運(yùn)動干預(yù)對照護(hù)者的作用，具體體現(xiàn)在運(yùn)動干預(yù)有效地降低了照護(hù)者的抑郁水平，并且提升了幸福感、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等。VARAMBALLY等［40］對照護(hù)者采取了5個月的瑜伽干預(yù)療法，由專業(yè)瑜伽老師對瑜伽組照護(hù)者首先進(jìn)行為期4周、45 min/次、3次/周的瑜伽練習(xí)，采用自我管理運(yùn)動強(qiáng)度表（Self-Management of Excessive Tension，SMET）對照護(hù)者運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行評估，4周后照護(hù)者在家繼續(xù)進(jìn)行2個月的瑜伽練習(xí)，每次的練習(xí)要求照護(hù)者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動，并對運(yùn)動的天數(shù)進(jìn)行匯報。在瑜伽干預(yù)結(jié)束后的3個月對照護(hù)者進(jìn)行評估，證實(shí)瑜伽干預(yù)有效地減輕了照護(hù)者負(fù)擔(dān)，提升了照護(hù)者生活的滿意度和益處發(fā)現(xiàn)。但瑜伽運(yùn)動鍛煉方法對于我國照護(hù)者的有效性尚未得到驗證。

4.3 團(tuán)體支持干預(yù) BARUTCU等［41］對慢性心力衰竭患者照護(hù)者進(jìn)行了3個月的團(tuán)體支持干預(yù)方法，進(jìn)入到干預(yù)組的照護(hù)者是根據(jù)紐曼系統(tǒng)模式設(shè)計干預(yù)方案，照護(hù)者圍成一個圓圈坐在一起以方便面對面地進(jìn)行小組會議，周圍的環(huán)境例如溫度、燈光、空調(diào)處于舒適的狀態(tài)，為參與者提供食物和飲料來確保大家之間的交流。根據(jù)照護(hù)者要求，小組支持會議每周舉行1次，由研究者主持會議，90～120 min/次。通過6個問題讓照護(hù)者進(jìn)行經(jīng)驗交流：（1）你認(rèn)為你目前面臨最大的問題是什么？（2）你現(xiàn)在的狀況如何影響到你的日常生活習(xí)慣？（3）你有沒有經(jīng)歷過相似的問題？（4）如果你經(jīng)歷過，那么你是如何解決的？（5）基于你目前的狀況你如何考慮你未來的生活狀況？你可以做什么或者你能做什么幫助你自己？（6）你想讓你的家人、朋友或者別的人為你做什么？研究者把有關(guān)的項目和小組成員聯(lián)系起來，通過照護(hù)者之間的相互交談為他們遇到的問題提供解決方案和支持策略［41］。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)該干預(yù)方式可降低照護(hù)負(fù)擔(dān)，但只是在短時間內(nèi)是有效的，在干預(yù)結(jié)束一段時間后再次測量照護(hù)者的負(fù)性得分高于干預(yù)后3個月時測量水平，該干預(yù)措施與研究者最初設(shè)想的結(jié)果并不一致，在本研究最初假設(shè)中意圖通過干預(yù)措施促進(jìn)干預(yù)組照護(hù)者幸福情緒的提高，不再感覺孤單同時生理心理能力增強(qiáng)，面對問題更容易解決，但是由于研究的局限性這些益處發(fā)現(xiàn)水平并沒有得到體現(xiàn)，有待進(jìn)一步經(jīng)過更長時間來驗證該方案的可行性［41］。

4.4 書寫性表達(dá)干預(yù) 腦卒中患者照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的干預(yù)性研究中通過實(shí)施書寫性表達(dá)干預(yù)措施提升了照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)水平［16］。CHENG等［16］將25例腦卒中照護(hù)者隨機(jī)分為益處發(fā)現(xiàn)組和心理教育組，對兩組各進(jìn)行8周干預(yù)研究，對益處發(fā)現(xiàn)組所采取的干預(yù)措施簡要陳述為：除了一般的疾病知識、溝通技巧、壓力管理與放松等方面介紹，還包括干預(yù)期間讓照護(hù)者每天晚上進(jìn)行思考哪些照護(hù)經(jīng)歷對他們是有意義的；每周寫3篇益處發(fā)現(xiàn)日記，日記的內(nèi)容包括他們作為照護(hù)者面臨哪些方面的困難，并且是如何克服這些困難的，為了保證日記的標(biāo)準(zhǔn)化對于寫作有困難的老年照護(hù)者采取了錄音形式進(jìn)行日記反饋；讓照護(hù)者之間相互交流照護(hù)患者過程中有益的發(fā)現(xiàn)，更有利于促進(jìn)照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)［16］。

5 小結(jié)

綜上所述，益處發(fā)現(xiàn)在照護(hù)者中的積極作用已經(jīng)體現(xiàn)出來。我國在針對慢性病照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的研究雖然已經(jīng)有了一些進(jìn)展，但針對照護(hù)者的研究更多專注于壓力、負(fù)擔(dān)等負(fù)性情緒方面，對照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)方面的系統(tǒng)性探索仍然缺乏。一方面由于國內(nèi)外并沒有專門針對慢性病照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)水平的測量工具，這使得后期對益處發(fā)現(xiàn)的研究缺乏一個標(biāo)準(zhǔn)的測評工具；另一方面，在促進(jìn)照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的干預(yù)性研究方面也缺乏成熟的干預(yù)方案。因此，在今后的研究中，應(yīng)更深入地探究慢性病照護(hù)者益處發(fā)現(xiàn)的影響因素和相關(guān)指標(biāo)，形成專門應(yīng)用于慢性病照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)量表；并對以往的干預(yù)方案進(jìn)一步驗證和調(diào)適，以期為后期慢性病照護(hù)者照護(hù)質(zhì)量的心理干預(yù)提供參考依據(jù)。

作者貢獻(xiàn)：艾建賽、陳長英進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。艾建賽、王盼盼、田麗撰寫論文；艾建賽、王盼盼、田麗、陳長英進(jìn)行論文的修訂；艾建賽、王盼盼進(jìn)行英文的修訂；陳長英負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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