孫美瑜

（丹東市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前藥物治療仍是治療冠心病的基本治療方法，若不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者心功能的惡化及心血管事件的發(fā)生。他汀類(lèi)藥物具有抗炎作用，且對(duì)斑塊具有穩(wěn)定作用，因此常用于冠心病的治療。本研究旨在探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者心功能及心血管事件的影響，以期為老年冠心病患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的60例老年冠心病患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組男18例，女12例；年齡60～80歲，平均（69.32±5.35）歲。觀察組男19例，女11例；年齡60～80歲，平均（69.44±5.40）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：入院后2組患者均予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等基礎(chǔ)治療，在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，2組患者均予以阿托伐他汀治療，對(duì)照組給藥劑量為20 mg/d，觀察組給藥劑量為40 mg/d，用藥時(shí)間均為晚飯后2h用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：治療6個(gè)月后比較2組患者的心功能及心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的LVEDD分別為（57.54±2.18）mm、（57.61±2.09）mm；LVEF分別為（28.11±1.54）%、（28.14±1.62）%，經(jīng)t檢驗(yàn)，2組患者的LVEDD、LVEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，對(duì)照組及觀察組的LVEDD分別為（49.35±2.26）mm、（42.43±2.18）mm；LVEF分別為（38.89±1.62）%、（48.26±1.33）%，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患者的LVEDD明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組心血管事件發(fā)生率為6.67%（心律失常1例，心源性死亡1例）明顯低于對(duì)照組的26.67%（心律失常2例，心源性死亡3例，心肌梗死3例），P＜0.05。

3 討 論

冠心病屬于一種常見(jiàn)的心血管疾病，及時(shí)有效的治療是控制冠心病心功能惡化及發(fā)生心血管事件的關(guān)鍵。他汀類(lèi)藥物是HMG-CoA還原酶類(lèi)藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶，同時(shí)還能對(duì)甲羥戊酸的合成產(chǎn)生抑制作用，從而抑制膽固醇的生成，降低斑塊所含的脂質(zhì)，延緩斑塊的形成[1]。阿托伐他汀是一種應(yīng)用十分廣泛的降脂類(lèi)藥物，其可降低低密度脂蛋白的含量，減小斑塊內(nèi)脂核，降低斑塊表面的壓力，同時(shí)還能增加內(nèi)皮細(xì)胞的纖維毛，使斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的LVEDD明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組，觀察組心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，給藥劑量40 mg/d比給藥劑量20 mg/d患者的心功能改善程度更明顯，且心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。產(chǎn)生這一結(jié)果可能與大劑量阿托伐他汀可對(duì)抗老年冠心病患者的血管負(fù)性重構(gòu)，并使血管恢復(fù)至正性重構(gòu)，有效改善功能器官的遠(yuǎn)端供血，糾正患者的心肌重建，從而有效改善患者的心功能等有關(guān)。阿托伐他汀可抑制單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞因子的合成，并能降低炎性細(xì)胞因子水平，減輕患者的炎性反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚現(xiàn)象，從而達(dá)到改善患者心功能的作用[3-5]。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療老年冠心病患者，給藥劑量40 mg/d比給藥劑量20 mg/d患者的心功能改善程度更明顯，且心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

[1]楊焱.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(17):4208-4210.

[2]楊章麗,陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2044-2046.

[3]林穎惠.阿托伐他汀治療冠心病心力衰竭的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(16):122-124.

[4]范茜,王述琦.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(24):167.

[5]傅海明.阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸對(duì)老年冠心病患者血脂的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4):521-522.