張永萍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

乳腺癌是一種臨床惡性腫瘤，主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，多發(fā)于絕經(jīng)期前后的女性，臨床表現(xiàn)主要為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫，嚴重威脅患者的身體和心理健康[1]。本次研究主要探討對乳腺癌患者實施圍手術期護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2017年9月實施乳腺癌改良根治術的65例患者，回顧分析患者一般資料，其中年齡38～61歲，平均年齡（48.6±5.2）歲，左側(cè)癌變33例，右側(cè)癌變32例，所有患者經(jīng)我院醫(yī)師和相關輔助儀器包括心電圖、B超和胸片等檢查，均符合我院相關診斷標準，便在患者知情的情況下，簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

1.2.1 術前護理：醫(yī)護人員在患者進行手術前對患者做好術前準備和心理護理，方法為：①術前1 d，為患者提供流質(zhì)飲食，并為患者講解手術時間、手術方法和麻醉方法，在患者入睡的時候，醫(yī)護人員可以是兩對患者使用安眠藥或者鎮(zhèn)靜劑，保證患者的睡眠。在術晨，對患者做好術前的麻醉處理，對于使用藥物過程中出現(xiàn)的口干或者其他癥狀的患者，醫(yī)護人員要為患者詳細的講解原因，降低患者的擔心；②心理護理：心理護理是拉近護患關系的一個重要途徑，醫(yī)護人員通過和患者的交流，了解患者的心理變化和需求，可以在一定程度上降低患者的心理壓力，并通過言語或者肢體動作對患者實施鼓勵，可以增強患者的自信心，增加患者的信任感；③備皮：術前對患者的手術區(qū)域進行清潔，將毛發(fā)剔除干凈，以方便實施手術。并對患者術前進行禁食和禁飲。

1.2.2 術中護理：醫(yī)護人員在患者進行手術前，將手術室的手術用物和麻醉藥物準備妥當，在空曠的地方放上搶救器材和搶救藥物。在患者實施手術的時候，適當?shù)恼{(diào)整患者的體位，在調(diào)整體位的時候要注意原理電刀電極，以防燒傷。在手術過程中觀察患者的生命體征變化、輸液通路和末梢神經(jīng)等，如果出現(xiàn)異常要第一時間通知醫(yī)師進行處理。

1.2.3 術后處理：醫(yī)護人員在患者手術完成后指導患者飲食和休息，并對患者實施健康教育，方法為：①心理及飲食護理：在患者手術完成后，要及時告知患者手術成功的消息，減少患者的心理壓力，并告知患者保持良好的心態(tài)。在飲食方面，醫(yī)護人員要提醒患者增加飲食的營養(yǎng)，多食用富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，禁止食用辛辣和涼性食物；②加強功能鍛煉：患者在手術后很容易產(chǎn)生靜脈受壓和淋巴水腫，醫(yī)護人員要指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，例如手肘彎曲、雙手屈伸等，減少患肢的靜脈壓力，增加血液循環(huán)速度，預防水腫的發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標：觀察患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況和治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有患者手術治療后，均康復出院，其中有2例患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的狀態(tài)，在護士經(jīng)過心理疏導后緩解；有1例患者出現(xiàn)切口感染、1例皮瓣壞死，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.08%，在醫(yī)護人員經(jīng)過適當處理后，在4 d內(nèi)恢復正常并痊愈出院。

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，女性的發(fā)生概率高于男性，其臨床表現(xiàn)主要為乳頭溢液、乳腺腫塊和乳頭異常等，對患者的身體健康和心理狀態(tài)影響很大，所以加強對患者圍手術期的護理是非常重要的[4-6]。

乳腺癌改良根治術可以有效的治療乳腺癌的臨床癥狀，其中加強對圍手術期的護理可以改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的負性情緒，增加患者的治療依從性。本次研究顯示，對患者實施術前護理，包括心理護理和術前準備等，可以有效的減少患者的心理壓力，增加手術中的安全性；術中嚴密觀察患者的生命體征變化。并做好搶救準備，可以保障患者的生命安全；術后對患者實施健康教育可以預防并發(fā)癥的發(fā)生，增進護患之間的關系，降低糾紛的發(fā)生。

綜上所述，乳腺癌改良根治術的圍手術期護理可以提高臨床治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用和推廣。

[1]劉梅,滕敬華.圍手術期護理干預對乳腺癌改良根治術患者情緒及疼痛影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):223-225.

[2]郝改艷,黃海娜,郝樹文.乳腺癌改良根治術后并發(fā)癥的臨床觀察及護理[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015,24(6):572-572.

[3]楊春梅.乳腺癌改良根治術術后護理[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016,5(2):98.

[4]王紅艷.乳腺癌改良根治術圍手術期心理護理效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(2):132-133.

[5]王曉紅,呂傳江.對乳腺癌改良根治術患者實施心理護理模式前后的心理狀態(tài)觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(25):293.

[6]鄭燕,周萍,方婧伊.乳腺癌改良根治術后綜合護理干預效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(11):1401-1402.