楊 麗

（遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

隨著圍生醫(yī)學(xué)及新生兒急救技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率也逐年提高，其中喂養(yǎng)技術(shù)的改善作用明顯。早產(chǎn)兒由于消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，吸吮、吞咽及胃腸蠕動功能較差，經(jīng)常會存在經(jīng)口喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)無法及時供給，使患兒生長發(fā)育受到影響[1]。傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的一種重要手段，但由于該種技術(shù)存在很多難以克服和避免的弊端，在對患兒進行早期喂養(yǎng)時，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥?，F(xiàn)將我院收治的60例早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)技術(shù)對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的60例早產(chǎn)兒作為此次研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組，各30例，其中常規(guī)組患兒男15例，女15例，胎齡28～34周，平均（25±7.5）周，體質(zhì)量950～1540 g，平均（1120±210）g；研究組患兒男13例，女17例，胎齡28～35周，平均（25.5±8.5）周，體質(zhì)量1050～1540 g，平均（1120±250）g。對比兩組患兒的性別、胎齡以及其他臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：給常規(guī)組患兒采用靜脈營養(yǎng)進行早期營養(yǎng)供給，給研究組患兒采用十二指腸喂養(yǎng)技術(shù)進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)供給，方法如下：①患兒取仰臥位或右側(cè)臥位，將胃管頂端涂少量液體石蠟油，經(jīng)鼻插入胃內(nèi)，然后經(jīng)口插入胃內(nèi)，然后用手指輕揉腹部，使胃管隨胃蠕動波順利進入十二指腸；②慢慢送管，每次0.5～1 cm，以防止胃管在胃內(nèi)打折，插入深度比胃管長6～8 cm；③整個操作過程應(yīng)動作輕柔緩慢，插入相應(yīng)深度后用膠布固定在口腔下唇中部。④確保腸胃養(yǎng)管與會厭及食管都在同一條直線上，增加腸胃養(yǎng)管拖出阻力，防止腸胃養(yǎng)管從患兒口中脫出。

護理措施：①整個操作過程中，嚴格遵守無菌技術(shù)操作流程，減少腸胃管的污染和損害，定期更換一次性無菌注射器飼奶，每2 d進行1次口腔護理，每周更換喂養(yǎng)管1次；②嚴密觀察患兒的生命體征，做好呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等方面的監(jiān)護工作；③當患兒出現(xiàn)嘔吐反流等癥狀時，判斷腸胃養(yǎng)管是否在十二指腸內(nèi)，必要時重新置管；④密切觀察患兒喂養(yǎng)耐受狀況，注意患兒排便狀況，若出現(xiàn)無法正常排便，幫助患兒進行腹部按摩，做好通便工作[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用十二指腸喂養(yǎng)技術(shù)的研究組患者，2例患兒出現(xiàn)胃潴留，1例患兒出現(xiàn)胃食管反流，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，；常規(guī)組患兒6例呼吸暫停，3例吸入性肺炎，2例嘔吐，2例胃出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.6%，對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

早產(chǎn)兒在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率為5%～5.6%，早產(chǎn)兒由于消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，吸吮、吞咽及腸胃蠕動功能較差，比較不容易經(jīng)口喂養(yǎng)，如果無法滿足患兒生長發(fā)育所需的能量和營養(yǎng)，會致使患兒出現(xiàn)死亡[3]。傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的一種重要手段，但在喂養(yǎng)過程中存在些許不良反應(yīng)，比如膽汁淤積、出血、代謝性骨病、栓塞、感染等，這些因素的存在對患兒生長和發(fā)育具有嚴重不良影響。

十二指腸喂養(yǎng)技術(shù)是不經(jīng)胃的腸道喂養(yǎng)方式，采用十二指腸喂養(yǎng)技術(shù)，不僅可以有效的解決早產(chǎn)兒出生后早期營養(yǎng)問題，確保早產(chǎn)兒能夠獲得足夠營養(yǎng)，促進其身體和腸胃道生長發(fā)育，還能降低靜脈營養(yǎng)的使用，有效的幫助患兒家庭降低經(jīng)濟負擔，從而提高患兒的生存質(zhì)量。在本次研究中，采用靜脈營養(yǎng)供給的30例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯多于采用十二指腸喂養(yǎng)的研究組，對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用經(jīng)口十二指腸喂養(yǎng)能夠有效地解決出生后早期的營養(yǎng)問題，保證早產(chǎn)兒獲得足夠營養(yǎng)，可進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)供給保證，還可降低并發(fā)癥，可較快的達到理想生長指標，提高早產(chǎn)兒存活率和生存質(zhì)量，提高患兒的生存質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用價值，適合臨床應(yīng)用。

[1]石豐月,譚瑩,邵新娜.經(jīng)口十二指腸喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(23):225-226.

[2]楊玲,王秀梅.十二指腸喂養(yǎng)法和鼻胃管喂養(yǎng)法在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):546-547.

[3]任香娣,沈清清,孫獻梅,等.早產(chǎn)兒胃腸道舒適護理管理的臨床應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2014,14(1):58-59.