高 琛 王 颯

（1 沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006；2 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于我國(guó)較為常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒現(xiàn)象，且病死率相對(duì)較高[1]，主要原因?yàn)槿藗儗?duì)有機(jī)磷農(nóng)藥的認(rèn)識(shí)不夠，治療條件和治療方案缺乏先進(jìn)性，從而導(dǎo)致患者呼吸衰竭，最終死亡[2]。有機(jī)磷農(nóng)藥所導(dǎo)致的呼吸衰竭屬于可逆轉(zhuǎn)性，只要患者呼吸功能未受損，治療及時(shí)，恢復(fù)正常的概率會(huì)大大增加。因此患者的在應(yīng)用呼吸機(jī)期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，可以提升患者治愈率。我院做了具體研究，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用呼吸機(jī)患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年2月至2016年2月收治的56例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者為研究對(duì)象，患者在治療期間均使用呼吸機(jī)，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組兩組各28例。觀察組中男性16例，女性12例，年齡為22～79歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲，其中甲拌磷中毒10例，敵敵畏中毒8例，1605農(nóng)藥中毒9例，其他中毒1例；對(duì)照組中男性15例，女性13例，年齡為23～76歲，平均年齡為（50.0±2.0）歲，其中甲拌磷中毒11例，敵敵畏中毒7例，1605農(nóng)藥中毒8例，其他中毒2例。兩組患者的年齡、性別、中毒藥物等一般資料無(wú)差異性，可以對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，如觀察患者體征狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理；確保呼吸機(jī)的使用正常；保證病房的衛(wèi)生、濕度和溫度等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①生命體征的檢測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)和心電圖變化情況，若出現(xiàn)呼吸麻痹、腎功能衰竭等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)師給予具體措施；還應(yīng)密切檢測(cè)患者的血氧飽和度，同時(shí)應(yīng)保證患者吸氧量和吸氧濃度的正常。②管理患者的呼吸道：呼吸道正常是確保通氣功能正常的關(guān)鍵，若呼吸不順則會(huì)危機(jī)患者生命，若呼吸道出現(xiàn)異常應(yīng)采取氣管切口并插管的方式連接呼吸機(jī)，以幫助患者呼吸，呼吸機(jī)使用時(shí)應(yīng)依據(jù)患者情況調(diào)節(jié)好呼吸頻率、氧濃度、氣道壓力、潮氣量。③呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理：確?；颊吆粑劳〞?；密切檢測(cè)并記錄好患者的生命體征；保持霧化的良好，避免氣道的堵塞；觀察呼吸機(jī)的使用效果，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理；定期更換濕化器；定期檢查患者血?dú)?，根?jù)檢查結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各參數(shù)。④心理護(hù)理：中毒患者情緒會(huì)比較焦躁不穩(wěn)定，出現(xiàn)拒絕治療的情況，因此護(hù)理人員應(yīng)積極鼓動(dòng)家屬多與其溝通交流，給予患者治療信心。

1.3 療效判定：痊愈：治療護(hù)理后，患者病癥消失，身體恢復(fù)正常。顯效：治療護(hù)理后，患者病癥有所緩解，身體基本恢復(fù)正常。有效：治療護(hù)理后，患者病癥有輕微緩解，身體狀況相好的方面進(jìn)展；無(wú)效：治療護(hù)理后，患者病癥仍存在，身體狀況未改變，且有嚴(yán)重情況出現(xiàn)[3]。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，向患者家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表。滿意度總分為10分，非常滿意：8～10分，滿意：5～7分，不滿意：4分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分析并統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括呼吸道感染、痰栓窒息以及肺水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有選用的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組療效對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者中痊愈例數(shù)為16例，顯效例數(shù)為8例，有效例數(shù)為3例，無(wú)效例數(shù)為1例，痊愈率為57.1%，有效率為96.4%；對(duì)照組患者中痊愈例數(shù)為8例，顯效例數(shù)為10例，有效例數(shù)為5例，無(wú)效例數(shù)為5例，痊愈率為28.6%，有效率為82.1%，觀察組患者的痊愈率和有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者中呼吸道感染1例、痰栓窒息1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，對(duì)照組患者中呼吸道感染2例、痰栓窒息1例、肺水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%，對(duì)照組明顯較高，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度：觀察組患者及家屬非常滿意為16例，滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為92.9%，對(duì)照組患者及家屬非常滿意為8例，滿意12例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為71.4%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有病情重、綜合特征明顯、病死率高的特點(diǎn)[4]。患者應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)給予科學(xué)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以全面掌握患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)變，給予及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施[5]。應(yīng)用呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)主要是密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師，采取應(yīng)對(duì)措施；科學(xué)管理患者的呼吸道，避免呼吸道的堵塞引發(fā)生命危機(jī)；監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)應(yīng)用情況，確保呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并根據(jù)患者病情的改變適時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)；給予患者心理護(hù)理，中毒患者心理狀態(tài)較差，負(fù)面情緒較高，因此護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合家屬鼓勵(lì)患者，提高患者的治療信心[6]。

通過(guò)本次研究分析出，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的痊愈率和有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者及家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。

綜上所述，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅可以有效緩解患者不良癥狀提高治療效果，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理滿意度也會(huì)相對(duì)提升，值得推廣。

[1]江學(xué)玲.呼吸機(jī)在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):66-67.

[2]余文仲.呼吸機(jī)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒昏迷患者的應(yīng)用分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):444-445.

[3]李師娟.農(nóng)藥中毒患者呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)的護(hù)理配合措施析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(4):237-238.

[4]譚純,虢彩霞.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及相關(guān)呼吸機(jī)氣道護(hù)理臨床通氣效果觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(11):100.

[5]白鷺,王瑩瑩,劉海峰等.急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):116-117.

[6]陳漢英,占美蓮,宋雪琴等.1例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)呼吸機(jī)依賴患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(12):1696-1696.