王春雨

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

作為臨床上一種常見兒科病程，腦發(fā)育不良患病率、致殘率均較高。一旦患兒出現(xiàn)腦發(fā)育不良，會導(dǎo)致其表現(xiàn)出一系列運(yùn)動、智力發(fā)育障礙，若不及時進(jìn)行治療，可能造成終身殘疾[1]。臨床上提升腦發(fā)育不良患兒治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵，是采取積極措施進(jìn)行早期診斷和治療。但是，多數(shù)患兒年齡較小，自我表達(dá)能力差，加上受病痛折磨，治療依從性差，影響康復(fù)效果，需輔以良好護(hù)理干預(yù)。本研究以84例腦發(fā)育不良患兒為研究對象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例為本院收治的腦發(fā)育不良患兒，共84例，時間范圍為2015年4月至2016年4月。所有患兒均經(jīng)臨床檢查，確診為腦發(fā)育不良?；純杭覍倬鶎Ρ狙芯恐橥猓⒆栽负炇鹬橥鈺?。按照就診先后順序，將84例患兒分為研究組與對照組，各42例。研究組中，男26例，女16例；年齡3個月～3歲，平均年齡（1.2±0.5）歲。對照組中，男27例，女15例；年齡3個月～3歲，平均年齡（1.3±0.4）歲。兩組患兒一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括觀察患兒生命體征、室內(nèi)環(huán)境護(hù)理、維持正常血壓等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：全面評估患兒心理狀態(tài)，耐心安慰、鼓勵、幫助患兒，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；以兒童化語言加強(qiáng)與患兒的交流溝通，改善心理狀態(tài)。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒多食用核桃、黃豆、魚類等高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)、可促進(jìn)腦發(fā)育的食物；指導(dǎo)患兒多飲水，避免便秘。③按摩護(hù)理：適當(dāng)為患兒按摩，便于促使其盡快康復(fù)，按摩取穴足三里穴、太陽穴、風(fēng)池穴、人中穴等，每個穴位持續(xù)按摩2 min，確保動作輕柔，按摩期間密切觀察患兒生命體征變化情況。④康復(fù)鍛煉：按照患兒具體情況，在家屬配合下，制定針對性康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括智力訓(xùn)練和運(yùn)動訓(xùn)練。如為患兒提供五顏六色的圖片等益智玩具；每日在家屬協(xié)助下，指導(dǎo)患兒進(jìn)行肢體伸展鍛煉，以促使腦部神經(jīng)活動。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以患兒治療及干預(yù)后，機(jī)體功能明顯恢復(fù)，病情得到控制，為顯效；以患兒治療及干預(yù)后，機(jī)體功能得到一定程度恢復(fù)，病情得到一定程度控制，為有效；以患兒治療及干預(yù)后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。②以Gesell發(fā)育診斷量表評估兩組干預(yù)前后運(yùn)動指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)變化情況，滿分均為100分，得分越高，提示發(fā)育越好[3]。③以自制問卷調(diào)查家屬護(hù)理滿意度，采用百分制，得分越高，提示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對比。研究組總有效率為92.9%（39/42）：3例無效，12例有效，27例顯效；對照組則為76.2%（32/42）：10例無效，10例有效，22例顯效。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后運(yùn)動指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)對比：干預(yù)前，研究組運(yùn)動指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)分別為（65.5±4.5）、（68.8±5.0），對照組則為（65.9±4.8）、（68.6±5.2），差異不顯著（P＞0.05）。干預(yù)6個月后，研究組運(yùn)動指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)分別為（79.4±5.2）、（89.4±8.1），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比：研究組、對照組家屬護(hù)理滿意度評分分別為（92.8±5.2）分、（80.0±3.6）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦發(fā)育不良是臨床上一種常見腦部疾病，致殘率、病死率均較高。腦發(fā)育不良發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、滯產(chǎn)等因素有關(guān)。早期診斷和對癥治療是改善患兒病情、降低致殘率的關(guān)鍵[4]。但是，多數(shù)患兒年齡較小，機(jī)體功能尚未發(fā)育完全，加上治療過程中極易受多種因素影響，出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響治療及康復(fù)效果，需進(jìn)行系統(tǒng)性內(nèi)科康復(fù)護(hù)理。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，是整體護(hù)理的應(yīng)用和體現(xiàn)。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在臨床治療及護(hù)理過程中，堅(jiān)持“以患者為中心”，重點(diǎn)分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定針對性護(hù)理措施，達(dá)到康復(fù)的護(hù)理目的。本研究對研究組患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、按摩護(hù)理、康復(fù)鍛煉等。其中，心理護(hù)理能對患兒焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒進(jìn)行緩解，以兒童化語言加強(qiáng)與患兒的交流溝通，可改善其心理狀態(tài)，提升治療依從性；飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)患兒多食用可促進(jìn)腦部發(fā)育、提升智力的食物，促使其盡快康復(fù)。如大豆、核桃、魚類中含有乙酰膽堿，而乙酰膽堿有利于改善智力，可促使腦部發(fā)育；按摩護(hù)理干預(yù)能經(jīng)由傳入神經(jīng)，刺激患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺及運(yùn)動通路中的神經(jīng)元，改善受損的神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能，促使大腦皮層發(fā)育；康復(fù)鍛煉能提升患兒運(yùn)動功能，促使其盡快康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組、對照組總有效率分別為92.9%、76.2%（P＜0.05），且兩組家屬護(hù)理滿意度評分差異顯著（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。提示在腦發(fā)育不良患兒的臨床治療過程中，輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能增強(qiáng)臨床療效，提升家屬護(hù)理滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛。此外，干預(yù)前，兩組運(yùn)動指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)對比，差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組運(yùn)動指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)對比，差異顯著（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，在腦發(fā)育不良患兒的臨床治療過程中，輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能促使患兒智能發(fā)育，且能改善其運(yùn)動功能，有利于促使患兒盡快康復(fù)。

綜上所述，在腦發(fā)育不良患兒的臨床治療過程中，輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能增強(qiáng)臨床療效，改善運(yùn)動能力及智能發(fā)育水平，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 劉萌.腦發(fā)育不良患兒內(nèi)科康復(fù)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(3):256.

[2] 林芳芳,黃珍影,包章麗.腦發(fā)育不良患兒內(nèi)科康復(fù)護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(15):218-219.

[3] 張丹.腦發(fā)育不良患兒內(nèi)科康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):2057-2058.

[4] 封志純,李麗華.新生兒疾病對腦發(fā)育影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(11):826-829.

[5] 盧亦波,許承志,覃春樂,等.艾滋病相關(guān)性腦發(fā)育不良25例CT表現(xiàn)[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(1):120-122.

[6] 孫素芳,劉衛(wèi)平.磁共振波譜分析和粗大運(yùn)動評定量表在兒童腦癱診治中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):75-76.