喬 蕾

（丹東市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

婦女妊娠后由于胎兒生長(zhǎng)的需要，加之神經(jīng)內(nèi)分泌的影響，孕婦的血液成分、凝血成分以及纖維蛋白溶解酶活性均出現(xiàn)了異常，孕婦的血液往往處于高凝狀態(tài)。監(jiān)測(cè)孕婦的D-二聚體及血凝四項(xiàng)水平，有利于避免分娩過(guò)程及分娩后異常出血、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。本研究旨在探討血凝四項(xiàng)與D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨產(chǎn)孕婦的價(jià)值，以期為保證產(chǎn)婦的順利分娩提供理論參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例妊娠高血壓綜合征臨產(chǎn)孕婦作為妊娠高血壓綜合征組，年齡20～40歲，平均（25.52±2.25）歲；60例正常臨產(chǎn)孕婦作為正常臨產(chǎn)組，年齡20～40歲，平均（25.56±2.23）歲；60例健康育齡婦女作為健康對(duì)照組，妊娠高血壓綜合征組，年齡20～40歲，平均（25.50±2.23）歲；三組研究對(duì)象的年齡比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05。所有研究對(duì)象均未合并嚴(yán)重心肝腎等基礎(chǔ)疾病，期間均未服用影響血凝四項(xiàng)及D-二聚體的藥物。

1.2 方法：檢測(cè)三組研究對(duì)象的纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、D-二聚體濃度。儀器選用貝克曼TOP700全自動(dòng)凝血分析儀以及配套的試劑。檢驗(yàn)方法：抽取研究對(duì)象的3 mL空腹靜脈血，在血樣抽取后1 h內(nèi)提取血漿并完成檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

妊娠高血壓綜合征組、正常臨產(chǎn)組FIB[（4.42±1.05）g/L、（3.58±0.96）g/L]、D-二聚體[（856.14±13.35）μg/L、（374.56±11.18）μg/L]明顯高于健康對(duì)照組，PT[（10.79±2.27）s、（11.74±0.98）s]、APTT[（26.68±2.85）s、（26.05±3.23）s]均短于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠高血壓綜合征組、正常臨產(chǎn)組TT與健康對(duì)照組比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異（P＞0.05）。妊娠高血壓綜合征組D-二聚體、FIB均顯著高于正常臨產(chǎn)組（P＜0.05）；兩組TT、PT、APTT比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異（P＞0.05）。

3 討 論

妊娠后，孕婦的多項(xiàng)生理功能均會(huì)發(fā)生明顯的變化，研究顯示，妊娠后，孕婦的纖溶功能及凝血系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)一系列的變化。APTT可用于判斷凝血因子Ⅷ、Ⅸ、XI的有無(wú)或有無(wú)其相應(yīng)抑制物的存在，且APTT也可用于檢測(cè)激肽釋放酶以及激肽釋放酶原的有無(wú)，APTT的延長(zhǎng)住院見(jiàn)于新生兒出血癥、阻塞性黃疸、肝臟疾病、血友病、無(wú)纖維蛋白血癥者。APTT的縮短主要見(jiàn)于血栓性疾病、DIC的高凝血期等高凝狀態(tài)[2]。TT可反映纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)化的過(guò)程中有無(wú)抗凝表現(xiàn)。FIB纖維蛋白原可提高血液的黏稠度，同時(shí)還能促進(jìn)血栓的聚集，最終導(dǎo)致血栓的形成。而FIB的升高主要見(jiàn)于應(yīng)激狀態(tài)及妊娠晚期[3-5]。本研究結(jié)果顯示，妊娠高血壓綜合征組、正常臨產(chǎn)組APTT、PT均顯著短于健康對(duì)照組，結(jié)果表明，臨產(chǎn)孕婦機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)，其凝血活性增強(qiáng)。D-二聚體主要用于反映機(jī)體的纖維蛋白溶解功能，D-二聚體水平的升高，意味著機(jī)體內(nèi)纖維蛋白降解活動(dòng)頻繁，D-二聚體可用于DIC早期診斷的輔助指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，正常臨產(chǎn)婦的D-二聚體水平明顯升高，表示正常臨產(chǎn)婦已經(jīng)處于相對(duì)的高凝狀態(tài)，但妊娠高血壓綜合征臨產(chǎn)婦的D-二聚體水平均顯著高于正常臨產(chǎn)婦及健康體檢者，結(jié)果表明妊娠高血壓綜合征臨產(chǎn)婦的纖溶系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)失衡，甚至?xí)^發(fā)血栓形成。臨產(chǎn)婦的上述反應(yīng)可促進(jìn)胎盤(pán)附著面的有效止血，但同時(shí)也極易導(dǎo)致血栓的形成。

綜上所述，對(duì)臨產(chǎn)婦FIB、TT、APTT、PT及D-二聚體等凝血功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)有有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦凝血功能的異常，從而有效保證孕婦的生命安全及胎兒的順利娩出。

參考文獻(xiàn)

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