梁 晟

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院疼痛專家門診，遼陽 朝陽 122400）

肢體腫脹是骨折患者早期或者是手術(shù)后一種較為常見的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口壞死。骨折后期的肢體腫脹可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體的不良愈合、甚至是不愈合、導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染深靜脈血栓、骨折延期愈合等多種不良反映情況[1]。這種情況會(huì)嚴(yán)重的對骨折患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。所以需要盡快的消除腫脹情況，對患者的微循環(huán)進(jìn)行改善，它是對患者進(jìn)行治療的一種主要的措施。最近這些年中醫(yī)對于骨折后期肢體腫脹進(jìn)行治療取得了更加明顯的治療效果，也開始逐漸得到臨床的認(rèn)可[2]。本研究據(jù)此主要分析活血化瘀湯輔助采用推拿方法對于骨折后期肢體腫脹進(jìn)行治療的效果，同時(shí)選擇我院在2014年6月至2016年8月收治的56例患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年6月至2016年8月，選擇收治的56例骨折患者進(jìn)行本次研究，對所有患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，其中有男性患者28例，女性患者28例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（45.5±12.7）歲。分析本研究患者的骨折類型，其中有掌指骨骨折患者11例，橈尺骨骨折患者21例，肱骨骨折患者7例，股骨骨折患者13例，脛腓骨骨折患者4例。本研究56例患者均在骨折，后期出現(xiàn)了肢體腫脹的情況，其中有Ⅰ度骨折腫脹患者33例，Ⅱ度骨折腫脹患者14例，Ⅲ度骨折腫脹患者7例。所有患者對本研究均知情，而且同意參與本研究，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法：所有患者需要絕對的臥床休息，并且將患者的患肢抬高，患者做好相關(guān)的陣痛和對癥支持治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)需要使患者仰臥，兩腿伸直，腳尖下踩。直腿抬高同樣仰臥位，兩條腿輪流伸直抬起，可根據(jù)患者的耐受決定速度和次數(shù)。此外根據(jù)患者的恢復(fù)情況可謂患者指導(dǎo)進(jìn)行飛燕點(diǎn)水和五點(diǎn)支撐或三點(diǎn)支撐訓(xùn)練法等。對患者進(jìn)行手法按摩，主要對患者進(jìn)行揉、搓、擦、捏，為患者配合屈伸關(guān)節(jié)治療。同時(shí)為患者輔助中藥治療，患者臥床休息的時(shí)候?yàn)榛颊咻o助活血化瘀湯進(jìn)行治療，活血化瘀湯的主要方劑為：郁金15 g、青皮15 g、香附10 g、陳皮15 g、烏藥15 g、木香15 g、澤瀉10 g、枳殼10 g、路路通10 g、柴胡10 g。對患者的上肢，加用桂枝和羌活，下肢加用獨(dú)活和川牛膝。選擇500 mL水煎至300 mL，患者每日給藥1劑，分早晚2次頓服。

1.3 腫脹程度的判定。Ⅰ度：患者患肢的皮膚和正常皮膚相比較為緊張，但是還存在有皮紋；Ⅱ度：患者的皮膚和正常的皮膚相比較為緊張，而且患者的皮紋消失，皮膚溫度稍微升高，但不存在有張力性水泡；Ⅲ度：患者患肢的皮膚緊張發(fā)亮，皮紋消失，皮膚溫度明顯升高，而且出現(xiàn)了緊張性水皰情況[3]。

2 結(jié) 果

本研究56例患者經(jīng)過治療以后，所有患者的肢體腫脹情況均得到治愈，其中顯效患者38例，患者在骨折傷情后期肢體腫脹和治療前后肢體的差值≤0.2 cm，腫脹減輕的時(shí)間在3 d內(nèi)；有效患者18例，患者的骨傷后期支持病癥和治療前相比肢體的差值為0.4～0.8 cm，其腫脹減輕的時(shí)間為3～6 d，本研究患者的治療總有效率為100%。

3 結(jié) 論

患者骨折出現(xiàn)肢體腫脹是骨折在臨床上一種較為常見的并發(fā)癥，而且這種癥狀較為嚴(yán)重。這種情況的主要因素一般是因?yàn)榛颊咝⊙芷屏?、出血以及毛?xì)血管的通透性增加而導(dǎo)致的，因?yàn)檠軆?nèi)液外滲到組織的奸細(xì)導(dǎo)致相關(guān)腫脹發(fā)生[4]。因?yàn)榛颊叩闹w出現(xiàn)骨折會(huì)為患者帶來一定的疼痛，而疼痛的影響也會(huì)使患者的肌肉出現(xiàn)反射性痙攣，同樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈回流障礙，使得患者的血管壁出現(xiàn)擴(kuò)張，增強(qiáng)了患者血管的通透性，使得患者的組織間質(zhì)水腫增加。

對于患者來說，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行糾正，那么就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的病理改變，容易導(dǎo)致患者的切口出血、壞死和感染，而且還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折不愈合等嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，這種病情不利于患者的康復(fù)，會(huì)在一定程度上嚴(yán)重地危及到了患者的生命健康。

從中醫(yī)學(xué)的角度來說，一般普遍認(rèn)為肢體腫脹是因?yàn)檠龆鴮?dǎo)致的，同時(shí)因?yàn)樘禎?、氣滯、脾腎陽虛也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體腫脹。所以在治療的過程當(dāng)中需要本著活血化瘀的原則，并且做好對患者進(jìn)行行氣止痛。本研究主要分析活血化瘀堂輔助推拿手法對患者患肢后期肢體腫脹的治療效果。從本研究的結(jié)果可以看出，本研究所有患者均過治療以后均得到了恢復(fù)，本研究不存在有骨折愈后不良的情況，無治療無效的患者，患者的滿意度為100%。能夠證明活血化瘀湯，聯(lián)合推拿手法，對骨折后期的肢體腫脹進(jìn)行改善的價(jià)值。

對此進(jìn)行分析可以得出，本研究所選的藥物當(dāng)中郁金具有行氣解郁的功效，在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候能夠起到有效的沖血破瘀的效果，可使患者的血液變涼；陳皮能夠破滯氣，還可以起到燥濕化痰的作用；烏藥能夠?qū)颊哌M(jìn)行順氣開郁，可有效地促使患者的寒氣散結(jié)，并且起到一定的止痛效果；青皮可以有效的破氣；路路通可以起到去風(fēng)濕的作用，還有舒筋活絡(luò)止痛的功效；木香能夠起到行氣止痛的效果，能夠?qū)颊哌M(jìn)行調(diào)中導(dǎo)致；柴胡可以有效地疏肝解郁；香附能夠行氣血，并且起到有效的止痛效果[5]；澤瀉和澤蘭可以對患者起到利水滲濕消腫的作用。方中桂枝作為引經(jīng)藥，引藥能夠直達(dá)患者患處，起到祛瘀止痛的效果；牛膝可以對患者進(jìn)行引藥下行，能夠起到補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用，還可以更好的活血利水，具有典型的治療意義。諸藥合劑，能夠?qū)颊哌M(jìn)行舒筋活血，幫助患者的患肢進(jìn)行去濕消腫，可給予得較為明顯的治療效果。

同時(shí)為患者的患肢配合按摩手法，能夠更好地加快患者的經(jīng)絡(luò)通暢，還能改善患者的微循環(huán)，促進(jìn)患者的血液通暢，使患者能夠更好的加速自身組織的修復(fù)功能，以便于達(dá)到良好的治療目的。而本研究的結(jié)果也顯示56例患者經(jīng)過治療以后，所有患者的肢體腫脹情況均得到治愈，其中顯效患者38例，患者在骨折傷情后期肢體腫脹和治療前后肢體的差值≤0.2 cm，腫脹減輕的時(shí)間在3日內(nèi)；有效患者18例，患者的骨傷后期支持病癥和治療前相比肢體的差值為0.4～0.8 cm，其腫脹減輕的時(shí)間為3～6 d，本研究患者的治療總有效率為100%，可有效地驗(yàn)證上述說法。綜上所述，臨床上對于骨折后期肢體腫脹的患者，為患者選擇活血化瘀湯聯(lián)合推拿方法進(jìn)行治療，可有效的促進(jìn)患者腫脹的消退，提高患者臨床的治愈情況，促進(jìn)患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐立偉.骨折部位后期肢體腫脹的中醫(yī)治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,5(9):245-246.

[2] 馬懷宏,姚少霖,黃盛鴻.中醫(yī)治療36例骨折后期肢體腫脹的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):302-303.

[3] 郭志鋒.中醫(yī)治療骨折導(dǎo)致肢體腫脹的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):57-59.

[4] 容安.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(5):487-488.

[5] 馬超.舒筋酒治療骨折后肢體腫脹疼痛的療效觀察[J].齊魯藥事,2015,34(11):87-89.