目的 了解個人參與醫(yī)療決策的偏好是實施以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。本文旨在探究美國老年人參與醫(yī)療決策的偏好及其慢性病共病情況是否與不愛參與或被動參與臨床決策相關(guān)。方法 本項為橫斷面研究。研究對象為隨機抽取的2 017例具有全國代表性的樣本，其數(shù)據(jù)來源于國家衛(wèi)生和老齡化趨勢研究。偏好被動參與醫(yī)療決策是指，患者自身不參與決策過程，只讓醫(yī)生做臨床決策。研究對象的慢性病共病狀況從以下3個方面進行探討：（1）判定是否患有慢性病共?。夯加?種或2種以上慢性病共病譜（本研究中此疾病譜共包含13種慢性病）中所包括的慢性病被認(rèn)定為慢性病共病患者；（2）慢性病共病患者所患慢性病簡單分類結(jié)果；（3）慢性病共病患者所患慢性病聚類分析結(jié)果。在調(diào)整年齡、性別、文化程度、英語是否熟練及活動受限程度等因素后，使用多元Logistic回歸對老年人慢性病共病狀況與其參與醫(yī)療決策的偏好之間的關(guān)系進行分析。結(jié)果 大部分老年人喜歡主動參與醫(yī)療決策。不過，患有4種或4種以上慢性病的老年人以及患有多聚類慢性病的老年人，較少參與醫(yī)療決策。結(jié)論 全科醫(yī)師應(yīng)鼓勵患有4種或4種以上慢性病的老年人以及患多聚類慢性病的老年人參與臨床決策。同時，全科醫(yī)師應(yīng)考慮到不同老年人有不同的參與臨床決策的偏好，并且要適應(yīng)他們的偏好以保證能更好地實施以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。

原文見：CHI W C，WOLFF J，CREER R，et al.Multimorbidity and decision-making preferences among older adults[J].Ann Fam Med，2017，15（6）：546-551.Published at http∶//www.annfammed.org/content/15/6/546.abstract.