李世界

內(nèi)江市東興區(qū)西林社區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)中心中醫(yī)科，四川內(nèi)江 641100

消渴是由于先天稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，表現(xiàn)為以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要癥狀的病癥。證型主要包括有燥熱傷津證、胃熱津虧證、氣陰兩虛證、陰陽(yáng)兩虛證、陰虛陽(yáng)浮證5種，其中氣陰兩虛是最常見(jiàn)到的一種證型[1]。該文探討了采用自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯調(diào)節(jié)氣陰兩虛型消渴病患者糖脂代謝的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2014年12月—2016年12月于該院中醫(yī)門診接受治療的99例氣陰兩虛型消渴病伴脂代謝異常癥患者臨床資料，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。其中對(duì)照組3例對(duì)降脂藥發(fā)生不良反應(yīng)，予以剔除[2]。觀察組50例，男26例，女24例，年齡 42～66 歲，平均年齡（51.4±7.6）歲，病程 34～62 個(gè)月，平均病程（47.5±4.6）個(gè)月；對(duì)照組 49例，男 25例，女 24 例，年齡 40～68 歲，平均年齡（52.3±7.2）歲，病程36～70個(gè)月，平均病程（48.6±5.2）個(gè)月。將兩組患者的相關(guān)常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料展開(kāi)組間對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開(kāi)展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予所有患者糖尿病飲食，適量運(yùn)動(dòng)，常規(guī)降糖藥和降脂藥口服治療（合并高血壓冠心病予相應(yīng)治療），療程4周。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯（藥物組成：西洋參10 g、另煎兌服，黃芪 30 g、絞股藍(lán) 15 g、山藥 15 g、白術(shù) 15 g、云苓15 g、麥冬 30 g、南沙參 20 g、天花粉 20 g、葛根 15 g、黃精15 g五味子10 g、丹參15 g木香6 g炙甘草10 g）。水 煎服用，1 劑/d，早晚各 1 次，200 mL，飯前涼服。療程4周。對(duì)比兩組患者治療前后的血糖水平及血脂水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)患者的各項(xiàng)常規(guī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，針對(duì)組間對(duì)比差異分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)該組研究所選取的99例患者采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，所有患者與治療前相比血糖水平及血脂水平均有明顯改善，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者組間治療結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平與血脂水平指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后的血糖水平與血脂水平指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

指標(biāo)觀察組治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后F B G T C T G L D L-C H D L-C 8.7 7±1.3 5 6.5 7±0.4 6 2.6 5±0.7 7 4.5 7±0.5 5 1.2 0±0.2 1（6.6 5±0.9 1）△*（6.2 8±0.3 1）△*（1.5 8±0.3 3）△*（3.5 1±0.5 3）△*（1.3 4±0.2 6）△*8.7 6±1.3 4 6.5 9±0.4 5 2.6 9±0.8 2 4.6 1±0.5 6 1.2 0±0.2 9（6.4 3±0.8 9）△（6.1 8±0.3 3）△（1.5 4±0.2 5）△（3.2 6±0.6 7）△（1.3 6±0.2 8）△

3 討論

西醫(yī)的糖尿病相當(dāng)于中醫(yī)消渴病，糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引起的，由于胰島素分泌相對(duì)不足或絕對(duì)不足，或胰島素作用缺陷和或障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。在糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中脂代謝紊亂和高血糖如影隨形地存在著，我們治療糖尿病的同時(shí)必須重視脂代謝紊亂的治療[3]。

《靈樞.五變》“五臟皆柔弱者，善病消癉”。肺、胃、腎為消渴病主要病變臟腑。消渴病機(jī)，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，瘀血為患。中老年人，年老體弱，尤其是先天稟賦不足、喜食肥甘厚味、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度者，最易罹患消渴病，最易因失治誤治出現(xiàn)氣陰兩傷證。正如明.李梴《醫(yī)學(xué)入門.消渴》“三消中上既平，不復(fù)傳下”所說(shuō),但見(jiàn)此證，必及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)中藥治療，阻斷證型傳變加重。該次研究中對(duì)觀察組患者所采用的自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯方劑組成有西洋參、黃芪、絞股藍(lán)、山藥、白術(shù)、云苓、麥冬、南沙參、天花粉、葛根、黃精、五味子、當(dāng)歸、丹參、木香、炙甘草等。其中西洋參為君藥，甘、微苦、涼，入心、肺、腎經(jīng)，有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津之功；臣以黃芪、絞股藍(lán)、山藥、白術(shù)、云苓、炙甘草益氣升陽(yáng)健脾，養(yǎng)陰生津止渴；南沙參、麥冬益胃生津，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，天花粉、葛根清熱瀉火、生津止渴，當(dāng)歸、丹參補(bǔ)血活血祛瘀，使所補(bǔ)之氣有所依附，黃精、五味子、木香潤(rùn)肺益腎、行氣健脾共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，功兼佐使之用。全方功用：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津。

FBG指標(biāo)是糖尿病最常用的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，可反應(yīng)出胰島β細(xì)胞功能，通常表示了基礎(chǔ)胰島素的分泌能力[4]。在該次研究中，針對(duì)觀察組患者采用自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯治療后，患者的FBG指標(biāo)有了明顯的改善，表明自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯對(duì)于調(diào)節(jié)患者的血糖水平效果顯著。同時(shí)在TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)檢測(cè)中，觀察組治療后的水平也均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），結(jié)果表明自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯對(duì)改善氣陰兩虛型消渴病患者的血脂代謝功能效果顯著。

綜上所述，采用自擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯治療氣陰兩虛型消渴病，可有效調(diào)節(jié)患者的糖脂代謝水平，治療效果顯著，可在基層臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1]曹亮,佟杰,陶李，等.溫陽(yáng)止渴方對(duì)脾腎陽(yáng)虛型消渴病糖脂代謝的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(5):553-555.

[2]王濤,劉雪楓,張祎，等.半枝蓮改善糖脂代謝異常作用機(jī)制及藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(7):387.

[3]王仁和,石巖.消渴病瘀熱證理論探討[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(4):325-327.

[4]鄭南,高麗娟,唐仁康，等.古代醫(yī)籍對(duì)消渴病的認(rèn)識(shí)[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(5):530-533.