張平　張亞平　蘇紅亮　祝蘭英

【摘要】 目的：觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏在慢性牙周炎患者牙周狀態(tài)及炎性應(yīng)激改善中的作用。方法：選取2016年8月-2017年6月本院收治的慢性牙周炎患者210例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各105例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)牙周炎治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，比較兩組治療前和治療后1、2、4周的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、齦溝液和血清中的炎性細(xì)胞因子水平。結(jié)果：治療前，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、齦溝液和血清炎性細(xì)胞因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2、4周，觀察組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、齦溝液和血清炎性細(xì)胞因子水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素軟膏在慢性牙周炎患者牙周狀態(tài)及炎性應(yīng)激改善中的作用較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏； 慢性牙周炎； 牙周狀態(tài)； 炎性應(yīng)激

Observation on the Effect of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Improvement of Periodontal State and Inflammatory Stress of Patients with Chronic Periodontitis/ZHANG Ping，ZHANG Yaping，SU Hongliang，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：134-137

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Minocycline Hydrochloride Ointment in the improvement of periodontal state and inflammatory stress of patients with chronic periodontitis.Method：A total of 210 patients with chronic periodontitis in our hospital from August 2016 to June 2017 were selected，according to the random number table，they were divided into control group and observation group，105 cases in each group.The control group were treated with conventional treatment of periodontitis，and observation group were treated with Minocycline Hydrochloride Ointment on the basis of the control group.The plaque index，gingival index，probing depth，gingival crevicular fluid and serum levels of inflammatory cytokines were compared between two groups before and after treatment 1，2，4 weeks.Result：Before treatment，the plaque index，gingival index，probing depth，gingival crevicular fluid and serum levels of inflammatory cytokines between two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment 1，2，4 weeks，the plaque index，gingival index，probing depth，gingival crevicular fluid and serum levels of inflammatory cytokines in observation group were better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Minocycline Hydrochloride Ointment in the improvement of periodontal state and inflammatory stress of patients with chronic periodontitis is better，has a high clinical value and is worth popularizing.

【Key words】 Minocycline Hydrochloride Ointment； Chronic periodontitis； Periodontal state； Inflammatory stress

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Jining City，Jining 272000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.037

慢性牙周炎是口腔科的常見(jiàn)病，此類(lèi)患者的牙周狀態(tài)較差，呈現(xiàn)菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度的異常，同時(shí)患者的口腔局部炎性狀態(tài)也極為突出[1-2]，因此在對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，牙周狀態(tài)及齦溝液炎性指標(biāo)的改善均是重要的方面[3-4]。本文就鹽酸米諾環(huán)素軟膏在慢性牙周炎患者牙周狀態(tài)及炎性應(yīng)激改善中的作用進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年6月本院收治的慢性牙周炎患者210例。納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲≤年齡≤60歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性基礎(chǔ)疾病者；合并其他口腔疾病者；精神疾病及其他不能配合治療檢查情況者；1周內(nèi)服用抗炎及抗感染藥物者；不能有效回訪及全程配合診斷、檢查及治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各105例。對(duì)照組男55例，女50例；年齡24～57歲，平均（44.1±5.6）歲；病程2.5～98.5個(gè)月，平均（16.6±2.6）個(gè)月；其中輕中度患者80例，重度患

者25例。觀察組男57例，女48例；年齡24～58歲，

平均（44.2±5.3）歲；病程3.0～99.5個(gè)月，平均（17.0±2.4）個(gè)月；其中輕中度患者79例，重度患者26例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)，且本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)牙周炎治療，首先進(jìn)行齦上和齦下潔治術(shù)，潔治上頜牙及下頜牙時(shí)，使患者上頜頜平面與地面成45°，下頜頜平面則與地面平行，選取合適的潔治器，潔治器刃部緊貼牙面，并從側(cè)方壓向牙齦，分區(qū)段進(jìn)行潔治，控制菌斑，并以3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，將創(chuàng)面進(jìn)行擦洗，鹽水漱口后以2%碘甘油擦洗等進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)牙周炎治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠家：Sunstar INC Japa；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100244）置入牙周袋。兩組均每周治療1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療前和治療后1、2、4周的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度；于治療前和治療后1、2、4周分別采集兩組患者的齦溝液及空腹靜脈血進(jìn)行炎性細(xì)胞因子（IL-1β、IL-6及IL-8）檢測(cè)，其中血液標(biāo)本離心取血清部分進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方式均為酶聯(lián)免疫法。分別統(tǒng)計(jì)比較兩組齦溝液及血清炎性細(xì)胞因子水平。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)均以0～3分分別表示無(wú)（健康）、輕度、中度至重度的菌斑與牙齦異常情況，分值越高表示嚴(yán)重程度越突出[5]。探診深度應(yīng)不超過(guò)2～3 mm，深度越高表示其異常程度越為明顯[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度比較 治療前，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2、4周，觀察組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的齦溝液炎性細(xì)胞因子水平比較 治療前，兩組齦溝液炎性細(xì)胞因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2、4周，觀察組齦溝液IL-1β、IL-6及IL-8水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后的血清炎性細(xì)胞因子水平比較 治療前，兩組血清炎性細(xì)胞因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2、4周，觀察組血清IL-1β、IL-6及IL-8水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性牙周炎是口腔科的常見(jiàn)炎性疾病，其對(duì)患者的牙周健康狀態(tài)造成的危害十分突出，患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度均處于較差的狀態(tài)[7-9]，因此在對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述牙周狀態(tài)相關(guān)方面是重點(diǎn)的改善方面。另外，此類(lèi)患者的牙周炎性狀態(tài)也處于極為突出的狀態(tài)，因此齦溝液炎性指標(biāo)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)[10-11]，齦溝液中的炎性指標(biāo)較多，其中細(xì)胞因子（IL-1β、IL-6及IL-8）等均呈現(xiàn)較高的表達(dá)水平[12-14]，因此在治療過(guò)程中，對(duì)患者齦溝液上述炎性指標(biāo)表達(dá)水平的監(jiān)測(cè)與控制也極為必要，可以幫助了解治療方式的有效程度。另外，血液中的上述炎性細(xì)胞因子表達(dá)可在一定程度上反應(yīng)局部炎性導(dǎo)致的機(jī)體炎性應(yīng)激程度，其波動(dòng)幅度也可反應(yīng)局部炎性狀態(tài)的控制效果。米諾環(huán)素是臨床中的一類(lèi)廣譜抗菌藥，其在慢性牙周炎患者中的應(yīng)用研究較多[15-17]，認(rèn)可程度也較高，但是關(guān)于米諾環(huán)素對(duì)患者牙周狀態(tài)及齦溝液、血清炎性指標(biāo)的表達(dá)影響研究卻十分不足，因此關(guān)于此方面的研究意義仍較高，且研究的空間也較大。

本文就鹽酸米諾環(huán)素軟膏在慢性牙周炎患者牙周狀態(tài)及炎性應(yīng)激改善中的作用進(jìn)行研究與觀察，主要為將常規(guī)治療的患者和加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的患者進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，治療前，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2、4周，觀察組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示鹽酸米諾環(huán)素軟膏的應(yīng)用有效改善了慢性牙周炎患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及探診深度。治療前，兩組齦溝液和血清炎性細(xì)胞因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2、4周，觀察組齦溝液和血清IL-1β、IL-6及IL-8水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏的患者治療后的齦溝液及血清炎性指標(biāo)表達(dá)水平得到了有效控制，說(shuō)明加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)于牙周狀態(tài)和炎性狀態(tài)的控制作用均極為突出，其應(yīng)用效果較高，在多個(gè)方面肯定了鹽酸米諾環(huán)素軟膏在慢性牙周炎患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值，而這與鹽酸米諾環(huán)素軟膏的高效及長(zhǎng)效抗菌性有關(guān)，其此類(lèi)作用對(duì)于牙周的炎性狀態(tài)起到了針對(duì)性的治療作用[18-20]，因此效果較好。

綜上所述，本研究認(rèn)為鹽酸米諾環(huán)素軟膏在改善慢性牙周炎患者牙周狀態(tài)及炎性應(yīng)激中的作用較好，因此其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。endprint

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（收稿日期：2017-11-21） （本文編輯：董悅）endprint