季公俊+汪凱

摘 要 醫(yī)學(xué)心理學(xué)具有濃厚的交叉學(xué)科背景，但相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展并未能整合到目前的教學(xué)課程中。鑒于此，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的授課過程中，有必要注意培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，這不僅有助于學(xué)生理解吸收經(jīng)典的理論知識，更將提高學(xué)生的思辨能力，從而更好地處理今后的醫(yī)務(wù)工作中遇到的各種疑難雜癥。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 科研思維 教學(xué)

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.036

Abstract Medical psychology has strong inter-discipline background， but the novel findings in the related disciplines were not integrated in its education. To solve this issue， it is necessary to pay attention in fostering scientific thinking during medical psychology education. This will not only help student in understanding the classical principles， but also improve their critical thinking skill. As a result， medical student may deal with difficult miscellaneous diseases better in the future.

Keywords medical psychology， scientific thinking；teaching

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，旨在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者利用心理學(xué)的知識和技能更好地解決醫(yī)學(xué)問題。心理學(xué)本身也有著濃厚的交叉學(xué)科色彩，他的發(fā)展就是一部不斷與其他學(xué)科碰撞融合的歷史。然而，目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程中，所涉及的心理學(xué)內(nèi)容卻還停留在非常傳統(tǒng)和經(jīng)典的知識中。這與近三十年來心理學(xué)研究的突飛猛進(jìn)產(chǎn)生了鮮明的對比，嚴(yán)重阻礙了新知識新技能在年輕的醫(yī)務(wù)工作者中的傳播，也阻礙了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展。將最新的心理學(xué)進(jìn)展寫入教科書，固然能夠直接解決這一問題，但卻可能存在一定的時(shí)間滯后性。而在教學(xué)過程中結(jié)合最新的心理學(xué)進(jìn)展授課，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研思維，或許更能從根本上解決這一問題。

1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)與科研思維

1879年，馮特在德國萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，開始對心理現(xiàn)象進(jìn)行。而這一年也被認(rèn)為是心理學(xué)的誕生之年，可見客觀定量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)對于心理學(xué)的重要性。自十九世紀(jì)末到二十世紀(jì)七十年代，心理學(xué)進(jìn)入了學(xué)派林立的時(shí)代，如構(gòu)造主義、機(jī)能主意、行為主義、格式塔及精神分析學(xué)派等。目前的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教科書中，大多內(nèi)容是這個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物。教學(xué)過程中，也往往側(cè)重于心理過程和發(fā)展的理論分析。毫無疑問，這些經(jīng)典的心理學(xué)知識及授課方式有利于醫(yī)學(xué)生在未來的工作中更好地評估患者的心理狀況，分析心理因素在患病過程及治療中的作用，更好地處理醫(yī)患關(guān)系。這種教學(xué)體制，體現(xiàn)了心理學(xué)的社會(huì)科學(xué)屬性在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，但卻嚴(yán)重忽略了其自然科學(xué)屬性的巨大價(jià)值，以及近二十年來心理學(xué)的新成果。例如，基于功能磁共振技術(shù)，已經(jīng)可以有效地預(yù)測新生兒發(fā)展成自閉癥患者的可能性。[1]在現(xiàn)有的教育模式的下，要“授之以魚”有一定的難度，但若能通過在授課過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研思維，或許能起到“授之以漁”的作用。

科研思維，簡言之，就是個(gè)體運(yùn)用一定的科學(xué)方法進(jìn)行思考的過程。具備科研思維的個(gè)體，能夠客觀地認(rèn)識世界，發(fā)現(xiàn)問題；針對問題進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理，并在此基礎(chǔ)上提出科學(xué)假設(shè)，再通過實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`對假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)，最后根據(jù)結(jié)果修正假設(shè)，最終解決問題。事實(shí)與邏輯是科研思維的兩個(gè)基本要點(diǎn)，即以事實(shí)為依據(jù)并由此及彼，由表至里，從形式邏輯方面進(jìn)行科學(xué)合理的推理，盡可能做到“環(huán)環(huán)相扣、步步銜接”，從而形成完整的科研思維框架?？蒲兴季S的培養(yǎng)有助于學(xué)生真正跳出高中時(shí)的填鴨式學(xué)習(xí)方式，而以積極主動(dòng)的思辨態(tài)度去審視新知識。對于醫(yī)學(xué)生而言，從醫(yī)學(xué)心理學(xué)中習(xí)得的科研思維，有助于他們將傳統(tǒng)心理理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐的同時(shí)，幫助他們發(fā)現(xiàn)問題挑戰(zhàn)權(quán)威，并以嚴(yán)密的邏輯思維和實(shí)證去解決問題，實(shí)現(xiàn)開拓創(chuàng)新。

2 引入科研思維的意義

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展不僅依賴于經(jīng)典理論知識，更需要開拓創(chuàng)新才難解決疑難雜癥，才能提高臨床療效，而這些很大程度上依賴于一個(gè)單位和國家的醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新水平。醫(yī)學(xué)心理學(xué)兼具人文和自然科學(xué)雙重屬性，其授課過程中既可以培養(yǎng)人文素養(yǎng)又可以提高科研能力。醫(yī)學(xué)生工作后很難在繁雜的臨床事務(wù)之余，還能系統(tǒng)的再學(xué)習(xí)新的理論知識，更缺乏系統(tǒng)的科研培養(yǎng)。本科階段，他們以被動(dòng)方式的接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識為主，若通過科研思維訓(xùn)練讓其接觸到前沿的知識并了解其臨床應(yīng)用前景，感受到時(shí)代賦予他們的機(jī)會(huì)與使命，將極大的調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。在這樣的背景下，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識，不僅有助于他們?nèi)跁?huì)貫通必修課中學(xué)習(xí)到的各學(xué)科知識，更為他們以后道路的選擇提供了參考信息?？蒲信d趣濃厚者，將選擇繼續(xù)深造系統(tǒng)地接受醫(yī)學(xué)研究的培養(yǎng)。當(dāng)今社會(huì)，多學(xué)科的交叉協(xié)作在醫(yī)學(xué)工作中的重要性越來越明顯。因此，利用醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，讓學(xué)生了解前沿研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研思維，將對醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)和職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，有助于其成為能夠解決疑難醫(yī)學(xué)問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。[2]

3 引入科研思維對教師的要求

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研思維，不僅要求教師對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的傳統(tǒng)理論有著扎實(shí)的知識積累，更要對最新的研究進(jìn)展和研究模式有著精確的把握。在掌握大體研究趨勢的同時(shí)，還能通過個(gè)案的詳細(xì)講解，生動(dòng)形象的將科研思維的培養(yǎng)融入到課堂中。在授課前，應(yīng)有充分的準(zhǔn)備。不僅要對授課內(nèi)容非常熟悉，也要了解授課對象的知識背景和積累情況，尋找傳統(tǒng)教學(xué)中能夠自然延展到科學(xué)研究，體現(xiàn)科研思維的結(jié)合點(diǎn)，讓學(xué)生能夠跟得上、聽得懂，切忌空洞乏味的知識灌輸。課后總結(jié)課堂上學(xué)生的反應(yīng)再進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?，以提高下次授課的效率。有獨(dú)立研究課題的教師有一定的優(yōu)勢，可以結(jié)合自身課題的研究過程中總結(jié)出科研思維應(yīng)用于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，以及研究生帶教時(shí)的講授經(jīng)驗(yàn)，建立特色的授課方式。其他老師可以通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)沙龍、培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)或參與同事的科研課題，來提高自己的學(xué)術(shù)水平，強(qiáng)化自己對醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀的了解。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究日新月異，想要全面而又實(shí)時(shí)地追蹤所有動(dòng)態(tài)進(jìn)展顯然是很難辦到，也沒有必要。授課教師應(yīng)該結(jié)合自身的研究興趣，找到一兩個(gè)切入點(diǎn)，定期查閱相關(guān)領(lǐng)域的期刊報(bào)道，緊跟最新的研究進(jìn)展，再將信息提煉后傳授給學(xué)生。endprint

4 引入科研思維的教學(xué)方式

首先，課堂教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研思維方式的主要形式。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課堂教學(xué)的主要任務(wù)，依然是帶領(lǐng)學(xué)生掌握教材中要求的重點(diǎn)內(nèi)容。科研思維的導(dǎo)入，不應(yīng)破壞其完整性，而應(yīng)作為輔助形式穿插于傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的講授中。例如，在講授精神分析學(xué)派相關(guān)知識的時(shí)候，由于比較枯燥難懂，有些學(xué)生可能完全放棄了學(xué)習(xí)。此時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生思考為什么精神分析如此晦澀，能否將分析過程進(jìn)行量化考評，將主觀評估客觀化，有哪些心理學(xué)其他分支的技術(shù)可以與其結(jié)合，解決這一問題。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是理論課的有效補(bǔ)充，是引領(lǐng)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的重要途徑。然而，目前很多實(shí)驗(yàn)課只是流于形式，每個(gè)小組中有些成員可能自始至終都沒有碰過實(shí)驗(yàn)設(shè)備，而即使是態(tài)度認(rèn)真的學(xué)生也只能按部就班地按照標(biāo)準(zhǔn)流程來完成實(shí)驗(yàn)。要從思維方式上對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，授課教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)步驟中存在的不足，并進(jìn)行改進(jìn)。只要學(xué)生進(jìn)行了主動(dòng)積極的思考，即使改進(jìn)方法失敗了，這樣的學(xué)生也應(yīng)當(dāng)受到贊揚(yáng)?，F(xiàn)代心理學(xué)，得力于先進(jìn)的科技成果，發(fā)生了突飛猛進(jìn)的變化。而目前的醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，極少涉及到這些先進(jìn)的科學(xué)研究技術(shù)，如磁共振成像、腦電、經(jīng)顱電刺激和經(jīng)顱磁刺激等。通過在理論課堂中適時(shí)的介紹這類研究技術(shù)，比如將腦電設(shè)備帶進(jìn)課堂，先讓學(xué)生有個(gè)直觀和初步的印象。再結(jié)合本單位或地區(qū)的共享研究平臺(tái)，帶領(lǐng)學(xué)生去參觀體驗(yàn)大型試驗(yàn)儀器，既能夠有效擴(kuò)展學(xué)生的眼界有能夠提高其研究興趣。經(jīng)顱磁刺激是一種基于電磁感應(yīng)原理的物理刺激技術(shù)，是臨床物理治療神經(jīng)精神疾病的一個(gè)非常有應(yīng)用前景的方向。筆者利用所在實(shí)驗(yàn)室的條件，將其納入到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課當(dāng)中，取得了較好的效果。學(xué)生不僅對經(jīng)顱磁刺激的認(rèn)識明顯增強(qiáng)，同時(shí)也對其他心理物理方法展現(xiàn)出來濃厚的興趣。

其次，在課堂教學(xué)的過程中，注意觀察學(xué)生的反應(yīng)情況，有針對性的進(jìn)行個(gè)體化的引導(dǎo)。這個(gè)過程主要通過布置課后思考題，組建興趣小組來完成?？蒲兴季S的培養(yǎng)是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，對于興趣不高且尚未入門的學(xué)生，可以從簡單而有趣的任務(wù)開始。比如布置思考題，讓學(xué)生整理綜述顱相學(xué)的發(fā)展歷史及其對近代心理學(xué)的影響。中國民間的“看面相，算命運(yùn)”其實(shí)也是顱相學(xué)的一種，以此為切入點(diǎn)會(huì)較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增長其學(xué)習(xí)興趣。針對這部分學(xué)生，教師可能需要在科研基礎(chǔ)方面給予更多的指導(dǎo)，如文獻(xiàn)檢索查新，關(guān)鍵信息提煉，總結(jié)匯報(bào)方式等多個(gè)方面。在隨后的培養(yǎng)中，可以進(jìn)一步要求學(xué)生對不同醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究進(jìn)行對比討論，分析各家的優(yōu)劣點(diǎn)，并提出自己的觀點(diǎn)，撰寫相關(guān)綜述論文。比如不同的心理學(xué)治療方案的臨床效果是否相同，適用人群是否各具特色，是否都具有很好的推廣性等。這樣的任務(wù)根據(jù)系統(tǒng)性，邏輯性也更強(qiáng)，有助于學(xué)生從完整的科研過程中了解科研思維。受到家庭和一些社會(huì)活動(dòng)的影響，個(gè)別學(xué)生在入學(xué)前就有了一定的科研素養(yǎng)，并且對科研有一定的熱情。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的授課過程中，這部分學(xué)生對于帶動(dòng)課堂氣氛和課后思考有著非常關(guān)鍵的作用。這部分學(xué)生的培養(yǎng)對于教師的研究素質(zhì)有著很高的要求。教師應(yīng)該積極了解他們的想法，讓他們在現(xiàn)有的課題中尋找興趣點(diǎn)，激發(fā)他們在醫(yī)學(xué)心理學(xué)方面的科學(xué)熱情，提煉出具有一定原創(chuàng)性的科研題目。在組建興趣小組時(shí)，可將這類學(xué)生作為組長，鼓勵(lì)其帶動(dòng)其他同學(xué)開展活動(dòng)。如此，不同科研素養(yǎng)的學(xué)生才能有機(jī)組合搭配成一個(gè)合理的小團(tuán)隊(duì)。

5 將科研思維納入考核中

為鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與到科研思維的培養(yǎng)過程中去，教師可以將這部分能力測評納入到學(xué)科考核中。首先，最直接的體現(xiàn)可以在卷面上。這部分占的成績比例較大，所以要求不宜過高，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)的是基本的科研思維能力，如初級模仿能力；即通過初步的調(diào)查，將某一領(lǐng)域比較成熟的技術(shù)方法簡單應(yīng)用到醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域中的一種思維方式。其次，應(yīng)當(dāng)將學(xué)生在理論課和實(shí)驗(yàn)課以及課后思考的積極性作為考評的一部分。以小組為單位成績評估，可以考慮權(quán)重組長的建議，因?yàn)樗麄兪亲盍私饷總€(gè)組員的貢獻(xiàn)情況的。最后，能夠積極參與到現(xiàn)有課題中或自我提出研究課題的，在學(xué)習(xí)成績上給予加分外，還應(yīng)當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)學(xué)生保持這種研究態(tài)度，將其帶到日后的臨床工作中。然而，授課教師也需要意識到，并不能要求醫(yī)學(xué)生都必須要有很強(qiáng)的科研思維。因此，即使在授課完全結(jié)束后，對于收獲較少的部分學(xué)生也不應(yīng)過于苛責(zé)。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研思維，實(shí)際上就是培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門匯聚多學(xué)科交叉信息的課程，可作為一個(gè)很好的媒介來提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。[3]通過在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中融入科學(xué)思維方式的指導(dǎo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性將大大提高，創(chuàng)新能力將明顯增強(qiáng)。這不僅僅能為醫(yī)學(xué)生日后的臨床科研工作打下良好的基礎(chǔ)，對于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展也有著積極的意義。帶著思辨的眼光去看世界，個(gè)人才能得到發(fā)展，學(xué)科才能進(jìn)步，國家才會(huì)強(qiáng)大。意識到這一點(diǎn)，就能深刻了解到在授課過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研思維的重要性及意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳洪菊，屈藝，母得志.在醫(yī)學(xué)本科生中引入科研思維的重要性及方法.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010.12（3）：11-12.

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