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      消銀顆粒治療玫瑰糠疹50例臨床療效觀察

      2018-01-26 02:41:34陳晴燕黃萍鹿見香李浩李鐵男
      關(guān)鍵詞:消銀糠疹涼血

      陳晴燕,黃萍,鹿見香,李浩,李鐵男

      (遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院,沈陽 110003)

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      1.1.1 病例選擇 入選標(biāo)準(zhǔn):①18~65周歲門診玫瑰糠疹患者,性別不限;②符合中醫(yī)風(fēng)熱瘡血熱風(fēng)盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③病程在1周內(nèi),未經(jīng)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)研究用藥和某種成分過敏者;②感染、妊娠、分娩、外傷等應(yīng)激狀態(tài)者;③嚴(yán)重心肝腎疾病,糖尿病及精神病患者;④正在參加其他藥物臨床試驗(yàn)的患者。

      1.1.2 一般資料 2015年4~10月我科門診就診的玫瑰糠疹患者100例,隨機(jī)分為2組。隨機(jī)數(shù)字表利用SAS軟件產(chǎn)生。試驗(yàn)按1∶1比例對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組。治療組50例,對(duì)照組50例。2組間患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      1.2.1 治療方法 治療組:口服消銀顆粒(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20000019生產(chǎn)企業(yè):陜西康惠制藥)(組方:地黃、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸、苦參、金銀花、玄參、牛蒡子、蟬蛻、白鮮皮、大青葉、紅花、防風(fēng))3.5 g,3次/d。鹽酸左西替利嗪片(批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H20040249生產(chǎn)企業(yè) 重慶華邦制藥股份有限公司),5 mg/次,1次/d口服。對(duì)照組:鹽酸左西替利嗪片(批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H20040249生產(chǎn)企業(yè):重慶華邦制藥股份有限公司),5 mg/次,1次/d口服。2組均外用硼酸氧化鋅軟膏及糠酸莫米松軟膏,1∶1混勻外用,2次/d。觀察周期為4周。其中治療過程中第2周進(jìn)行復(fù)診,評(píng)價(jià)病情。

      治療前后均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查。

      1.2.2 治療前后病情評(píng)估 對(duì)瘙癢嚴(yán)重程度(0~10級(jí)),等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:0級(jí)無瘙癢;1~3級(jí)輕度瘙癢;4~6級(jí)中度瘙癢;7~10級(jí)重度瘙癢。皮損面積嚴(yán)重程度(0~6分),0分皮疹面積為0;1分皮疹面積占體表面積的1%~9%;2分10%~29%;3分30%~49%;4分 50%~69%;5分 70%~89%;6分 90%~100%。中醫(yī)證候(瘙癢,口干舌燥,心煩易怒,大、小便,舌象,脈象)(0~7分)進(jìn)行評(píng)分。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示。組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 療效分析 2種方法治療玫瑰糠疹比較,見表1。本次臨床觀察結(jié)果采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較治療組和對(duì)照組患者治療前、第2周、第4周的瘙癢、皮疹程度和中醫(yī)證候得分的差異。結(jié)果顯示,治療前2組的瘙癢、皮疹程度和中醫(yī)證候得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而第2周和第4周,治療組患者瘙癢癥狀、皮疹程度、以及中醫(yī)證候,即口干舌燥,心煩易怒,大便干,小便赤,舌象脈象,均有明顯改善,得分明顯低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 不良反應(yīng) 治療組、對(duì)照組治療前后查血常規(guī)、肝功能、腎功能均無異常,且均未見明顯不良反應(yīng)。

      3 討論

      玫瑰糠疹為臨床常見的炎癥性皮膚病,病因尚未十分明確。目前考慮可能與感染(真菌、細(xì)菌、病毒)、藥物、自身免疫、遺傳等因素相關(guān)[1]。臨床上,多表現(xiàn)為皮膚玫瑰色斑片,糠狀脫屑、瘙癢等癥狀。祖國醫(yī)學(xué)稱玫瑰糠疹為風(fēng)熱瘡,其血熱風(fēng)盛證多由血熱之體,感受風(fēng)邪,風(fēng)邪閉塞腠理,郁于肌膚所致。肌膚失養(yǎng)血熱內(nèi)蘊(yùn)而出現(xiàn)瘙癢,心煩易怒,口干舌燥,大小便及舌象,脈象的改變。玫瑰糠疹的西醫(yī)治療方案多采用抗過敏、外用藥膏、物理療法等。中醫(yī)治療應(yīng)以疏風(fēng)、清熱涼血、止癢為原則。本次臨床觀察,在基本抗過敏、外用藥膏的同時(shí),加中藥消銀顆粒予以治療,觀察2組治療方案的療效。消銀顆粒具疏風(fēng)、清熱涼血作用。以生地黃甘寒質(zhì)潤,善清熱涼血養(yǎng)陰;玄參苦甘咸寒,善滋陰降火又涼血解毒;以牡丹皮、赤芍清熱涼血,又活血祛瘀消斑;大青葉清熱涼血,治風(fēng)熱斑疹;苦參清熱燥濕止癢;白鮮皮甘寒,善祛風(fēng)解毒止癢,治一切熱毒風(fēng)瘡、疥癬赤爛;金銀花疏散風(fēng)熱,涼血解毒,配生地、牡丹皮涼血消斑,配防風(fēng)、白鮮皮疏風(fēng)清熱止癢;防風(fēng)為治風(fēng)之通藥;牛蒡子疏風(fēng)透疹;當(dāng)歸既活血又養(yǎng)血,與紅花之活血相配,取“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅,風(fēng)滅癢則止”之意。以上諸藥協(xié)同,共奏清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風(fēng)止癢之功效[2]。另外,有實(shí)驗(yàn)表明,消銀顆粒能抑制小鼠陰道上層細(xì)胞有絲分裂,對(duì)小鼠尾鱗片表皮具有顆粒層促成作用,延長組織胺所致豚鼠哮喘反應(yīng)的潛伏期,推遲變態(tài)反應(yīng)癥狀出現(xiàn)時(shí)間。本次臨床觀察中,鹽酸左西替利嗪片為口服選擇性組胺H1受體拮抗劑,無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用,中樞抑制作用較小。糠酸莫米松軟膏為局部外用糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。硼酸氧化鋅軟膏中硼酸為弱防腐劑,對(duì)細(xì)菌、真菌有一定的抑制作用;氧化鋅對(duì)皮膚具有收斂、干燥的功能。因此,筆者選擇鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合糠酸莫米松軟膏及硼酸氧化鋅軟膏外用。結(jié)果表明,消銀顆粒聯(lián)合口服抗組胺藥物以及外用藥膏的治療組,患者瘙癢、皮疹程度和中醫(yī)證候方面的療效明顯高于對(duì)照組,且2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 組間各指標(biāo)差異比較 (±s)

      表1 組間各指標(biāo)差異比較 (±s)

      指標(biāo) n 治療組 對(duì)照組 t P瘙癢 5 0 治療前 3.9 6±1.4 0 3.6 8±1.1 1 1.1 0 7 0.2 7 1第 2 周 1.5 8±1.1 1 2.2 8±1.3 9 -2.7 9 0 0.0 0 6第 4 周 0.4 6±0.7 3 1.0 0±1.3 1 -2.5 4 4 0.0 1 3皮疹程度 5 0 治療前 3.6 0±0.9 9 3.4 8±0.9 5 0.6 1 8 0.5 3 8第 2 周 1.9 2±0.8 8 2.4 2±0.8 8 -2.8 4 1 0.0 0 5第 4 周 0.7 0±0.7 9 1.2 4±1.0 0 -2.9 9 5 0.0 0 3中醫(yī)證候 治療前 2 5.4 2±5.7 4 2 4.4 6±6.2 7 0.7 9 8 0.4 2 7第 2 周 1 0.6 6±6.1 6 1 6.3 4±7.5 2 -4.1 3 2 <0.0 0 1第 4 周 1.5 6±3.4 4 9.7 4±9.6 7 -5.6 3 7 <0.0 0 1

      由此可見,消銀顆粒聯(lián)合抗組胺藥物及外用藥膏治療玫瑰糠疹療效明顯優(yōu)于單純西藥組,且無明顯不良反應(yīng)。因此,本次臨床觀察提示,消銀顆粒為治療玫瑰糠疹的有效療法之一,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1029.

      [2]李立,王西京,夏飛.NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷、消銀顆粒治療頑固性玫瑰糠疹的療效觀察 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):169-170.

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