情景教學(xué)法在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

吳　凡　王雨純

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，安徽　合肥　230032)

我國(guó)正處于政治、經(jīng)濟(jì)、文化的全方位轉(zhuǎn)型期，醫(yī)患關(guān)系受多方面因素的影響更趨復(fù)雜。這其中除了患者本身醫(yī)療知識(shí)的缺乏以及對(duì)醫(yī)生的不完全信任外，還有一個(gè)很大的原因即是來(lái)自于醫(yī)生本身。由于醫(yī)生對(duì)先進(jìn)儀器的依賴(lài)，忽視患者的內(nèi)心感受，缺乏良好的溝通，造成醫(yī)患雙方的感情漸趨淡化，彼此的理解、信任度下降，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)相交叉的學(xué)科，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)又是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在大學(xué)期間所接觸的為數(shù)不多的人文學(xué)科。在當(dāng)前中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下，利用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平、人文素質(zhì)以及對(duì)醫(yī)患糾紛的處理能力就顯得格外重要。

本文嘗試提出以下解決的問(wèn)題：1.情景教學(xué)融入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是否可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力？2.用怎樣的情景教學(xué)方式才能有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力？

一、情景教學(xué)法的可行性分析

我國(guó)醫(yī)患雙方的角色已經(jīng)由最初的“主動(dòng)-被動(dòng)”型逐漸改變，患者開(kāi)始希望參與其中，與醫(yī)生合作。但由于我國(guó)龐大的就診數(shù)量造成醫(yī)生看病迅速的特點(diǎn)。同時(shí)由于醫(yī)生未能與患者進(jìn)行良好的溝通，缺乏人文關(guān)懷和相關(guān)宣教，引起患者的不滿，最終使醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。越來(lái)越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一即是醫(yī)患缺乏溝通或溝通不當(dāng)。那么如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通技巧及應(yīng)變力以提升其處理醫(yī)患關(guān)系的能力就顯得至關(guān)重要！醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為大學(xué)少有的人文學(xué)科，便是一個(gè)很好的渠道。就筆者親身體驗(yàn)而言，在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)之后，一方面我們鞏固了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，另一方面老師也傳授給學(xué)生很多醫(yī)學(xué)用語(yǔ)及醫(yī)患溝通的技巧。但是師生都認(rèn)為目前這種教學(xué)仍存在著諸多問(wèn)題。因?yàn)閷W(xué)生只是從一個(gè)聽(tīng)的角度，好像一個(gè)旁觀者一樣，沒(méi)有深刻的體驗(yàn)，沒(méi)有換位思考，自然也沒(méi)有深刻的理解，這樣將來(lái)就難以在實(shí)際情況中處理得當(dāng)。因此，將情景教學(xué)融入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力具有強(qiáng)烈的迫切性和可行性。

情景教學(xué)法無(wú)論是對(duì)目前醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的改革還是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要來(lái)說(shuō)都是很有幫助和借鑒意義的。就教學(xué)模式而言，情景教學(xué)法可改善其單一枯燥的特點(diǎn)，以豐富多樣的方式活躍課堂氣氛，增加學(xué)生興趣及互動(dòng)，從而提高知識(shí)的接受性；就學(xué)習(xí)需要而言，情景教學(xué)法有利于為醫(yī)學(xué)生未來(lái)的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)，迎合了醫(yī)學(xué)生的需求，同時(shí)它對(duì)教學(xué)改革也具有一定的借鑒意義，有利于對(duì)醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)和醫(yī)患處理能力的提高。

情景教學(xué)法的主要特點(diǎn)就是以真實(shí)自然的情景為載體，給學(xué)生創(chuàng)造一種和學(xué)習(xí)內(nèi)容相聯(lián)系的環(huán)境和氛圍，讓學(xué)生在情感上融入到這種氛圍中，以積極主動(dòng)的方式去學(xué)習(xí)、思考、練習(xí)和應(yīng)用。情景教學(xué)有利于營(yíng)造良好的語(yǔ)境。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的情景教學(xué)指的是教師用語(yǔ)言、視頻及各種教輔設(shè)備，深刻還原教學(xué)情景，使學(xué)生如身臨其境。有利于使學(xué)生獲得感性材料，把理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)。

二、情景教學(xué)在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的實(shí)施策略

(一)創(chuàng)設(shè)合理的情境

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本身具有一個(gè)很強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，即集人文性與科學(xué)性于一體。充分利用直觀教具、圖片、電影畫(huà)面，等先進(jìn)的教學(xué)方法來(lái)創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情境，使學(xué)生如身臨其境。利用多媒體設(shè)備進(jìn)行創(chuàng)設(shè)具有真實(shí)感和實(shí)用性的情境，通過(guò)視聽(tīng)結(jié)合、圖文并茂等多種表現(xiàn)形式，直觀生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生在特定的情境中感知、理解、運(yùn)用所學(xué)的英語(yǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)理論，激發(fā)他們的求知欲。合理的情境教學(xué)有利于完善醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)以提升醫(yī)學(xué)生將來(lái)處理醫(yī)患關(guān)系能力。

(二)確定課堂交際類(lèi)型

日常對(duì)話，較多采用pair-work型交際法；故事型對(duì)話，采用role-play型交際法；討論性質(zhì)對(duì)話，則采用brain-storming型交際法。在臨床工作中醫(yī)患雙方的交流模式往往是多種交流模式的融合，模擬臨床情景，使用最多的是進(jìn)行話劇表演?？梢酝ㄟ^(guò)學(xué)生即興表演，創(chuàng)造出來(lái)形象、具體、直觀、生動(dòng)的情境，有利于營(yíng)造良好的語(yǔ)境氛圍。對(duì)表演者來(lái)說(shuō)，從扮演角色到進(jìn)入角色如身臨其境，能產(chǎn)生巨大的角色效應(yīng)，激發(fā)學(xué)生思維；對(duì)“觀眾”來(lái)說(shuō)，易于觸景生情，有助于知識(shí)的鞏固，加深學(xué)習(xí)印象。在這樣的情境中，學(xué)生對(duì)角色的語(yǔ)言、行為動(dòng)作以及思想情感，能有很理性和感性的理解。

(三)確定合適的交際語(yǔ)調(diào)

在醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中可以看出，醫(yī)生的權(quán)勢(shì)距離往往高于病人。根據(jù)霍夫斯泰德的文化維度理論，話語(yǔ)主動(dòng)權(quán)在誰(shuí)手中就體現(xiàn)出誰(shuí)的權(quán)勢(shì)距離較高。醫(yī)患關(guān)系的沖突往往是由于醫(yī)患缺乏溝通或溝通不當(dāng)造成的。一個(gè)沒(méi)有責(zé)任心和同情心的醫(yī)生縱有再好的醫(yī)術(shù)也無(wú)法讓患者信服。只有患者配合，治療才能盡可能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)固然重要，但更重要的是怎樣合理地去使用所掌握的知識(shí)去服務(wù)于患者，我們既要尊重醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，也要注意提升自我的人文情懷。在情境教學(xué)中選用合適的交際語(yǔ)調(diào)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生正確使用語(yǔ)言的能力。

(四)課堂外情境延續(xù)

中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)最缺乏的就是語(yǔ)言環(huán)境。很多中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)多年，可依然不會(huì)用英語(yǔ)交流或羞于交流。營(yíng)造語(yǔ)言環(huán)境，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，從而提高學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力。美國(guó)著名學(xué)者羅伯特.布萊曾提出，只有沉浸在豐富、強(qiáng)化的、持續(xù)不斷的外語(yǔ)環(huán)境中學(xué)習(xí)，才能有效地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并去接受這些知識(shí)，這樣就可以達(dá)到最有效的學(xué)習(xí)效果。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)如果能發(fā)揮它最大的價(jià)值，對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響甚至當(dāng)下醫(yī)患環(huán)境的改善之大都毋庸置疑。

三、情景教學(xué)的實(shí)施步驟

首先，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)中，增設(shè)視頻教學(xué)。正如專(zhuān)業(yè)課中的病例討論一樣，播放一段關(guān)于臨床實(shí)際工作環(huán)境的視頻，然后再適宜的節(jié)點(diǎn)暫停，比如醫(yī)患溝通發(fā)生矛盾時(shí)，再讓學(xué)生討論溝通中雙方存在的問(wèn)題以及恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞綉?yīng)當(dāng)是什么，發(fā)生矛盾時(shí)又該怎樣處理得當(dāng)?shù)?。通過(guò)這種方式，一方面不僅給枯燥的課堂增添了趣味，更能吸引醫(yī)學(xué)生的注意力，并且通過(guò)一番討論，在理解了醫(yī)患雙方的一些想法之后，可以讓學(xué)生更為深刻地感受到醫(yī)患矛盾的問(wèn)題所在，這樣他們?cè)谌蘸笠矔?huì)吸取教訓(xùn)，以更恰當(dāng)?shù)姆绞教幚韱?wèn)題。另一方面，這種教學(xué)方式也可從人文角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思維，彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生所缺乏的人文思維模式，對(duì)于他們未來(lái)的臨床工作大有裨益。這樣的話，既可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，發(fā)散思維，又可以培養(yǎng)他們溝通以及處理問(wèn)題的能力。

其次，教學(xué)課程中可開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)活動(dòng)，即在班級(jí)中把學(xué)生分成幾個(gè)小組，課前準(zhǔn)備好表演內(nèi)容，主要包括臨床工作中遇到的醫(yī)患矛盾問(wèn)題，然后在課堂上表演，或者由老師現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)安排指揮表演。如此，學(xué)生親自參與，課堂的氣氛更活躍，記憶會(huì)格外深刻，而且也增加了師生互動(dòng)，學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力也得到了相應(yīng)鍛煉。與此同時(shí)，在他們親自表演的過(guò)程中，他們能更深一步的感受到醫(yī)患雙方的立場(chǎng)，尤其是易被忽略的病患一方的感受。我們知道，醫(yī)患矛盾有個(gè)很重要的因素即是立場(chǎng)角度問(wèn)題，因此同情與理解在解決醫(yī)患矛盾問(wèn)題中共至關(guān)重要。那么經(jīng)過(guò)這種情景教學(xué)方式，學(xué)生學(xué)會(huì)了換位思考，日后工作中遇到問(wèn)題也就自然產(chǎn)生了共情，矛盾相應(yīng)地也會(huì)大大減少。

四、情景教學(xué)過(guò)程中需注意的問(wèn)題

(一)真實(shí)性

教學(xué)情境是由教學(xué)的具體環(huán)境和教學(xué)內(nèi)容、師生情緒和情感等所構(gòu)成的教學(xué)氛圍，其包括物理的和心理的兩方面內(nèi)容，是“情”和“境”的融合。設(shè)置的情境應(yīng)在和真實(shí)情境相類(lèi)似的環(huán)境中發(fā)生，創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境，可以在提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，在促進(jìn)其對(duì)所學(xué)內(nèi)容意義建構(gòu)的同時(shí)，減少知識(shí)與解決問(wèn)題之間的差距，提高學(xué)生知識(shí)遷移的能力。教師須在課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，收集最貼近臨床醫(yī)生工作而又與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的素材，將其靈活運(yùn)用到課堂中，使課本知識(shí)生動(dòng)化，變靜止為運(yùn)動(dòng)，變抽象為直觀，使得書(shū)本知識(shí)生動(dòng)，邏輯推理形象化。

(二)實(shí)用性

在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)運(yùn)用情境教學(xué)的目的是增長(zhǎng)醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)知識(shí)并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力。情境的設(shè)置須緊貼臨床工作實(shí)際，只有讓學(xué)生熟悉臨床工作中的實(shí)際醫(yī)患矛盾關(guān)系，營(yíng)造語(yǔ)言環(huán)境，讓學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)、思考、練習(xí)和應(yīng)用，才能完善醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)以提升醫(yī)學(xué)生將來(lái)處理醫(yī)患關(guān)系能力并有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，從而提高學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力。

(三)創(chuàng)新性

新的教育思想主張要確立“以學(xué)生為中心”的教育“主體觀”，要使學(xué)生成為實(shí)踐教育的主體，受教育的人必須成為教育他自己的人，成為獲得知識(shí)的主人，要充分發(fā)揮學(xué)生在課堂上的主人翁作用。強(qiáng)化教師在教育教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)作用，樹(shù)立“以學(xué)生為中心”的教育觀。教師的主要任務(wù)是創(chuàng)造各種條件，幫助學(xué)生積極主動(dòng)地全面發(fā)展自己的創(chuàng)新意識(shí)。教師須善于運(yùn)用創(chuàng)新思維訓(xùn)練方法來(lái)促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新思維的形成；善于提出探究性問(wèn)題，留給學(xué)生思考時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思考。

五、結(jié)束語(yǔ)

情景教學(xué)法由于其形象直觀、深刻具體的特點(diǎn)，有利于激發(fā)學(xué)生生動(dòng)的情感體驗(yàn)和積極主動(dòng)的求知欲，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱資料、綜合知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)的能力，培養(yǎng)其獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。情景模擬，提升了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)，提高其面對(duì)復(fù)雜醫(yī)患矛盾的能力。通過(guò)不同角色的扮演，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。我們應(yīng)該將情景教學(xué)法同傳統(tǒng)的教學(xué)模式相融合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)改革開(kāi)辟新的路徑。