■第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 馬輝

痛風(fēng)治療新觀點：痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾?。?013年歐洲年會共識）。但是，現(xiàn)實生活中由于多種原因?qū)е峦达L(fēng)治療的不規(guī)范，讓很多患者反復(fù)發(fā)作。因此，必須規(guī)范化治療痛風(fēng)，治愈痛風(fēng)，避免并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

痛風(fēng)綜合規(guī)范化治療由6個方面組成：

一、痛風(fēng)的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水

管住嘴 體內(nèi)20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮；多吃新鮮蔬菜、水果；避免酒精飲料；牛奶、雞蛋、精肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

注意：飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。

邁開腿 堅持適量運(yùn)動，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動，如快走、慢跑。每周運(yùn)動5次以上即可。

控體重 體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

多飲水 每日飲水量2000～3000毫升，增加尿酸排泄。以白開水、堿性礦泉水、果汁等為好。

二、堿化尿液

堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解。尿液pH＞6.5時，大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在，尿酸結(jié)石最容易溶解并隨尿液排出體外。因此，將尿pH維持在6.5左右最為適宜。常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉，碳酸氫鈉可間斷性服用。

三、積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險因素

積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖，并積極戒煙，是痛風(fēng)治療的重要組成部分。

四、避免應(yīng)用升血尿酸的藥物

有些藥物會導(dǎo)致血尿酸升高，應(yīng)盡量避免使用。常見會導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有：阿司匹林、利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

五、自我管理和定期復(fù)查

自我管理和定期復(fù)查是痛風(fēng)規(guī)范治療很重要的一個環(huán)節(jié)，是提高治療效果、改善生活質(zhì)量的重要手段。

自我管理 了解痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)理、過程和治療方面的知識。了解自己的綜合治療方案、措施、目標(biāo)和預(yù)后。預(yù)防、監(jiān)測可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)和各種急慢性并發(fā)癥。放松心情，將心理調(diào)節(jié)納入日常生活。

定期復(fù)查 在調(diào)整降尿酸藥物過程中，每2～5周測定一次尿酸。定期復(fù)查規(guī)定項目，密切關(guān)注各項指標(biāo)，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。3～6月復(fù)查一次的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能。6～12月復(fù)查一次的項目：肝功能、血糖、血壓、消化系統(tǒng)B超、泌尿系統(tǒng)B超。

六、使用合適的藥物把血尿酸控制到目標(biāo)值

醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，以安全有效的控制血尿酸。